心衰专栏——补液还是利尿？

这是一位75岁老年患者，因急性下壁ST段抬高型心肌梗死(胸痛6小时)入院，急诊行冠脉介入治疗，如下

术中患者血压偏低，因下壁心梗，考虑容量不足，故给予补液治疗，然刚刚输入200毫升液体后患者便出现咳嗽，憋气，呼吸困难等症状，因患者左冠血管狭窄也非常重，考虑急性左心衰了？然患者血压仍未回升，怎么办呢？是补还是利呢？

术者当机立断，立即于术中植入IABP辅助，并给予多巴胺及利尿剂应用后，患者心衰症状消失，收缩压逐渐回升至100mmHg左右，转入监护病房继续治疗！

在监护病房，我们仍然面临着这样的问题，怎么补液？怎么利尿？心功能到底怎么样呢？ 可以用Swan-Gans导管，持续监测血流动力学变化，实时指导临床治疗！