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卫气营血辨证 清代著名温病学家叶天士,突破历来按照《伤寒论》的六经分证纲领以六经论外感病的...
卫气营血辨证
 
清代著名温病学家叶天士,突破历来按照《伤寒论》的六经分证纲领以六经论外感病的框框,根据温病的发展变化规律,创立了卫气营血辨证,开温病辨证施治之先河,为温病学说奠定了理论基础。卫气营血辨证把温病分为卫、气、营、血四个阶段,它不仅是温病发展过程中四类不同证候的概括,并且标明了温病由浅入深的传变层次,揭示了温病发展变化的一般规律。
 
(一)卫分证
温邪初犯人体肌表,导致卫气功能失调而引起的一种证候类型。
主要有发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口渴(不严重),苔薄白,舌边尖红,脉浮数。
辨证要点:发热与恶寒并见、口微渴。
病机特点:温邪袭表,肺卫失宣
代表方剂:桂枝汤、 银翘散。
 
(二)气分证
病邪入里,影响人体气的生理功能所产生的一类病变。病邪由表入里而尚未入营动血的一切病证。
症见身体壮热、不恶寒,但恶热,汗多,渴欲冷饮,舌苔黄燥,脉洪大等。
辨证要点:发热不恶寒,口渴、苔黄 生理功能异常
病机特点:正邪剧争,热炽津伤 生理功能异常
代表方剂:白虎汤、麻杏石甘汤。
 
(三)营分证
热邪深入,劫灼营阴,扰乱心神而产生的一个证候类型。
主要症状:身热夜甚,口干但不甚渴饮(营热蒸腾而口渴比气分证减轻),心烦不寐,时有谵语,斑点隐隐,舌质红绛,脉细数等。无出血,有出血先兆,神志稍有异常。
辨证要点:身热夜甚,心烦谵语,舌质红绛。
病机特点:营分热盛,热损营阴,心神被扰
代表方剂:清营汤。
 
 
(四)血分证
定义:热邪深人,引起耗血动血之变而产生的一种证候类型。
临床特点:身灼热,躁扰不安,或神昏谵狂,吐血、衄血、便血、溺血。斑疹密布,舌质深绛。
辨证要点:舌质深绛、斑疹、出血。
病机特点:热甚迫血,热瘀交结
代表方剂:犀角地黄汤。
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