3岁以下婴幼儿视力检查采用一般的字母视力表比较困难, 尤其婴幼儿视力检查,目前,临床上尚无一种能定量、能重复、 简单省时的方法作为常规使用。现多采用以下几种方法:1。 眼与头的跟随运动:使用各种(包括人脸)视标,观察 婴儿固视和跟随视标的能力,以此估计婴儿视力。
2。 嫌恶反射试验:大月龄婴幼儿对单眼遮盖非常嫌恶,尤 其遮盖视力较好的眼,检查时用照影,反复交替遮盖双眼,观察 头部晃动、哭泣,甚至颜面变化情况来判断视力,有否弱视及双眼不同视。
3。 视动性眼球震颤法(OKN) :将画有黑白相间的条纹的试鼓放在婴幼儿眼前转动,并逐渐将试鼓条纹变窄,能产生视动 性眼震的最窄的条纹即为该婴儿的视力。 目前有些国家已把此法 作为检测儿童视力的常规方法。
4。 选择性观看(PL) :婴儿固视图形刺激比固视均勻一致的灰色视标刺激更有兴趣,将黑白条纹与灰色视标同时放在婴儿 眼前,婴儿将选择前者,能引起婴儿选择性观看的最窄的条纹即 为婴儿的视力。此为栅视力,可换算出Snellen E视力。
用这种检查法得出出生后5~ 6个月婴儿的视力约为20/100 (Dobson, 1980)。此法PL装置改善后更名为强迫选择性观看法 (foreced preferentiallooking, FPL),用 FPL 测量得出 5 个月婴儿视力约为 20/150 (Fulton, 1981)。
5、视诱发电位(VEP): 眼受到光线或图形刺激后,产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术和计算机技术处理,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电 位。
根据能引发VEP改变的图形(方格或条栅)的宽度可计算出受检者视力。VEP是新发展起来的婴幼儿视功能检测的可靠方 法,尤其对不会讲话的幼儿更为优越。 6。 点状视力表:此表用来检查幼儿近视力。
将9个大小不等的黑色小点排在一乳白色圆盘上,转动盘并让幼儿指认,根据所能认出的点视标可换算出国际近视力表。7。 儿童形像视力表:将儿童熟悉喜欢的各种图形按视角设 计成表,如缪天荣等设计的儿童视力表等,让儿童认知。
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