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类风湿关节炎化验单怎么看?

关于类风湿关节炎化验单,一般常见的是以下几项检查:

类风湿因子(RF)

类风湿因子是诊断类风湿关节炎的一个重要指标。因为79.6%的类风湿患者,类风湿因子是阳性的。如果类风湿因子阳性,可能患了类风湿。但注意:这不绝对的,因为红斑狼疮等其他自身免疫疾病患者以及正常的老年人也有30%-50%的可能类风湿因子是阳性的。

正常值:阴性(0-20 IU/ml)

RF阳性意义:

✦ 可见于类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮(SLE)、慢性活动性肝炎等;

✦ 类风湿关节炎患者活动期RF阳性率约70%,RF是诊断该病的重要指标之一,但不是唯一的标准;

✦ RF数量(滴度)一般与RA活动性和严重性成比例,RF越高,骨侵蚀发生率越高。

记住:RF(+),不一定是RA;RF(-),也不能排除RA的诊断。


红细胞沉降率(血沉,ESR)

血沉、C反应蛋白是反应风湿病病情活跃程度的常用目标,但是特异性不高。细菌感染、结核、贫血、肿瘤以及其他炎症性疾病也可以引起ESR、CRP升高。

正常值参阅:男<15mm/h,女<20mm/1h;CRP<8mg/L。

临床意义(血沉增快):

✦ 可见于风湿病处于活动或病情活动,如急性风湿热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等;

✦ 可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、慢性肾炎或肝硬化等原因导致高球蛋白血症;

因此,当ESR出现异常时,需要注意排除其他原因,才可考虑风湿病是否活动。

超敏C反应蛋白(CRP)

CRP是炎症反应性指标,反映急性炎症,用以评估类风湿性关节炎疾病活动度(病情严重程度),与关节肿痛、晨僵这些症状关系密切,升高和恢复都要比血沉(ESR)快。

参考范围:(0-6 mg/L)

临床意义:

✦ 可一定程度反映炎症感染情况及临床疗效,与血沉相似;

✦ 类风湿活动期其与血沉相平行,可明显增多,但相对血沉增快来的早、去的也快;炎症缓解期和用抗风湿药后,转阴或消失比血沉快;

✦ 若停用激素后已转阴的hs-CRP又阳性时,提示病变活动仍在进行。

因此,注意CRP升高并不是类风关活动的特异指标,要结合关节肿痛的症状,以及排除其它感染因素来判定。


抗链球菌溶血素O(ASO)

ASO是A族链球菌的代谢产物之一,可以溶解人红细胞,具有很强的抗原性。参考范围:阴性,成人(0-200 IU/ml)

临床意义(阳性):

✦ 说明近期可能存在链球菌感染,少部分健康人群血清中ASO亦可出现升高;

✦ 若存在A族链球菌感染,ASO滴度约在感染1周后开始升高,3~6周达到高峰,可持续数月;

✦ 在风湿性疾病中可见于风湿热,但不是所有的ASO阳性都是风湿热。

抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)

CCP是一个类风湿关节炎高度特异性的指标。也就是说如果抗CCP抗体是阳性的,患类风湿的可能性是96%(这个比例还是很大的)。但如果抗CCP抗体是阴性的,也不能掉以轻心,也有患类风湿的可能,因为一部分类风湿患者抗CCP抗体是阴性的。

临床意义(阳性):

✦ 对于RA诊断的特异性高达90%以上;

✦ CCP阳性可用于预测严重破坏的类风湿关节炎;

✦ CCP对于类风湿关节炎的早期确诊及预后评估有重要意义。

类风湿因子和抗CCP抗体往往结合起来看,对诊断和判断预后具有重要意义!!!


当然

类风湿关节炎的化验单所代表的意义

远远没有上述的那么简单

这些只是医生在确诊病情和治疗方案时的一些参考依据

医生最终的判断还是要结合患者的实际情况

以及医生本身丰富的临床诊疗经验

综合进行判断的

所以

当类风湿患者碰到化验单有问题时

第一时间请教专业医生

才是最好的办法哦

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