萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为特征，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
传统中医将慢性萎缩性胃炎属于“胃脘痛”的范畴，而胃脘痛的发生主要是由于受到了六淫外伤、情志不畅、饮食不节以及素体脾虚等因素影响，造成了机体胃气阻滞、胃失和降，不通则痛。
古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问·六元正纪大论篇》谓：“木郁之发…民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问·至真要大论篇》中说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”这说明胃痛与木气偏胜、肝胃失和有关。《素问·举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。
曼姐有10年以上慢性浅表性胃炎史，院检属萎缩性胃炎，最近一年的胃痛情况越来越明显。经看诊时了解，曼姐的胃痛情况以空腹饥饿痛为主，饭后则胀闷不适，吃辣椒、胡椒等辛辣刺激性食物就加重，排便后会缓解。
曼姐平时胃口正常，控制饮食量，每次只吃半碗饭，吃栗子、杂粮等食物后会有胃部灼热感，但胃部摸起来是寒凉的，平时不渴不爱喝水，如果喝咖啡、浓茶会有恶心晕眩的情况，常常腹胀气、腹部肠鸣。因为有吃酵素的关系，大便每日有2次，但多溏烂，小便正常。平素会觉得怕冷怕风，手脚是暖的，眼睛干涩。
曼姐身处公司高层，因为工作事物劳心思虑，曼姐晚上的睡眠并不是很好，头脑亢奋、无睡意难入睡，基本需要2小时以上才能睡着，睡着后可以一觉天亮。
舌红暗硬，苔黄腻。
详细问诊了解曼姐的整体情况后，依序将结果转换为症状录入中医大脑，以曼姐的胃痛表现辨证属气滞郁热、中焦虚寒的寒热夹杂型胃痛。处方以疏肝泄郁热、健脾补虚为方向，开方1周，并叮嘱除了中药以外，其余保健产品都先停。
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服药后胃痛加重，怎么回事？
一周后回访服药情况，曼姐说服药期间胃痛反而有点加重的感觉。部分痛症因久病入络，服药后疼痛加重其实是气血循环增强、驱邪外排的现象。
二诊
曼姐服药一周，服药期间感觉胃痛加重，停药时胃痛较服药前减轻。饭后胃胀、吃辣胃痛减少，极轻微灼热感，胃部摸起来寒凉稍好转。胃口可控制饮食减肥中（半碗饭）。腹胀腹鸣情况减少。饮水欲望增强，想喝冷的，汗出可。无明显怕冷怕风，手脚暖。眼干涩。近2天很累，睡眠好点。工作思虑多、亢奋感、烦躁好点，睡着后一觉天亮，多梦清晰，白天想睡，中午需要午休。无心悸心慌。
大便稀日1次，排净。小便量少，偏黄，味道。尿涩、不净，无尿频。
舌暗硬苔腻。腹诊脐周压痛，左下腹压痛。
二诊时，基本维持一诊的原方，在一诊方中加一味石斛养胃阴，并配合问止丸剂加强治疗整体气滞血瘀的情况。
三诊
三诊时，曼姐反馈：胃痛频率减少，这周没有控制饮食，偶尔突发类似吃坏肚子的痛感，排便后缓解，空腹无胃痛，饭后胃胀改善，吃辣胃痛改善。胃灼热感不明显，腹胀嗳气多，排气增多。喝水多点，不想喝冷的了。眼干涩改善。休假睡眠可以，一觉天亮。多梦。小便不多，频尿，排净，力不足。偏黄，轻微尿涩、灼热。大便不成型，量可，日1-2次。排净。
胃部灼热感已无，故此中医大脑调整处方，仍以疏肝健脾为方向，并针对嗳气频、小便情况加入茯苓、旋复花、代赭石等药对。
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治至五诊，基本收功
后续四、五诊，曼姐胃痛持续改善，第五诊时已经基本没有胃痛了，无胃胀、无嗳气，空腹胃部的不适感也很轻微。
虽然胃痛症状基本消失了，但曼姐说有时喝白酒胃部仍会有点不适。
医嘱内有禁酒的要求，这对治脾胃病的患者而言尤为重要。可因为工作原因，曼姐有些无法推的应酬还是需要参加。这也是无奈之举。
萎缩性胃炎有一定的癌变率，需要慎重对待，后续还要坚持治疗固本。
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