眼底出血是临床常见致盲眼病之一。视网膜出血是指眼底视网膜血管破裂造成的眼底出血,可见于外伤、高度近视、老年性黄斑变性或是有高血压、糖尿病基础疾病的人,类似于中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”等病。
临床常见突发眼睛视力丧失或视力下降,眼前有黑影遮住,不随眼转动而漂浮,发病前多数有眼胀、眼珠跳动等感觉,部分人会伴随着看东西时头晕、耳鸣的情况发生。
患者老年男性,初次就诊时症状如下:
1 右眼眼底出血后导致视力模糊,伴有视野缺损;
2 颈椎病,仰头时候头晕,颈部僵硬,肩膀僵硬;
3 眼睛吹风后容易流泪,眼睛痒;
4 右侧偏后头部胀痛;
5 右耳鸣(低频);
6 口干,想喝水,每天约1000ml,有白色稀痰;
7 容易上火(上火时口腔容易溃疡);
8 睡眠可,胃纳可,二便可。
急则治其标,初诊先治眩
由于患者眩晕明显,初诊以“眩晕”为主症,考虑其阳虚水泛,少阳郁热。中医大脑开出处方如下:
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“眼里有光了”
复诊时患者反映眼睛感觉有光了,眼睛不痒了,颈部不适减轻,口不干,大便次数略有增加,每日2次,较稀,耳鸣好一些,没有头痛。
患者热象减轻,舌胖大苔白腻,故此次在原治疗方向上稍作调整,去掉泻热通下药物,加强温阳力量,继予7剂。
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眼睛光更多了
三诊时患者反馈:感觉眼睛光更多了,但低头仰头时仍有头晕,肩颈僵硬、酸痛仍明显。
肩颈部气血津液不足或经络淤堵不仅容易引起头晕头痛,同时会导致眼部供血不足从而加重视物模糊。故此次加强解肌生津,疏风止痛之力,以缓解肩颈不适。
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视力模糊改善
四诊时,患者反馈眼睛模糊较前改善,颈肩部已经没有酸痛了,头晕也没有了,偏头痛、耳鸣也没有了,喝药期间大便正常,平时眼睛不流泪,偶尔有点迎风流泪,还有一点痰。
患者最近感冒,吃了西药后胃不舒服,胃胀、隐痛,人没力气没精神,心里烦躁,口渴,小便黄。于是四诊着重调理感冒后不适。目前患者仍在治疗当中。
结语
真正意义上的“眼底”指的是玻璃体、视网膜以及脉络膜,这种出血通过肉眼是看不到的,需要通过专业的眼底检查才能发现。
眼底出血病程较长,容易导致眼部多种并发症的发生,不仅影响患者视力,严重者还会引起视网膜脱离。所以一旦发现眼底出血症状一定要及早治疗。
另外,高强度用眼也可能使眼压变高,损伤眼底毛细血管从而破裂出血。因此平时不要过度用眼,尤其熬夜通宵玩手机,否则眼睛会很受伤。
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