痛风

​一千零一赞（4）：急性痛风一天止，一病双赞效称奇。西安的老患者，家人各种问题都是网诊，已经习惯了这种方便快捷的诊断模式。这次是帮她痛风十几年的朋友求诊。

患过痛风的都知道，不痛则已，痛起来真受不了，那有什么办法止痛呢？一般治疗是用秋水仙碱，布洛芬等消炎止痛。但是效果并不可靠，而且秋水仙碱会引起多器官功能损害及肌肉神经功能障碍。那不用这些药物，我们用什么方法快速见效的?
我师父王幸福老师的经验是用桂枝芍药知母汤加痛风专药土茯苓，生石膏。师父书中还有用龙胆泻肝丸合四妙散治疗足跟痛的医案。
“ 痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类，桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等。土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓临床上治疗此病一般取60~150g，滑石取30~100g，因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹，重用乳香没药止痛，效果也较好。”
知母解热，抗炎，镇静，白芍可以松解平滑肌，还有镇静作用，甘草有类激素样作用，清热解毒，修复粘膜。
朱良春先生推崇土茯苓、萆薢两味，每方必用，且多重用。一般萆薢用量为15~45g，土茯苓用量为30~ 120g。
土茯苓具有除湿、解毒、通利关节之功效 ,还可以利尿，镇痛，用于治疗梅毒、筋骨挛痛、肾炎水肿、淋浊、带下、湿热疮毒、痈肿、瘰疬等。
“四妙散见于清代医家张秉承所著的《成方便读》一书，由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药组成。常用四妙散为基础方化裁治疗下焦湿热之痛风、脉痹、黄带等疾病，取得了良好的疗效，扩大了四妙散的应用范围。”苍术抑菌，燥湿，黄柏抗菌，免疫抑制，牛膝镇痛，薏仁利水除湿。
师兄余峰（“余一剂”）也常用四妙丸治疗痛风急性期疼痛，往往立竿见影。
我将桂枝茯苓丸和四妙散合方，重用土茯苓，又加重黄芪，以忍冬藤代替金银花。果然一天就止住了疼痛，患者非常满意，连续赞赏。
（一千零一赞系列是我将网诊获赞的经典医案挑选出来分享，欢迎讨论。