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非标体投保案例:甲状腺炎和二尖瓣反流(标体承保实录)

这是「无险美好」的第46篇原创文章

作者: 秦丹丹   微信ID: Q_dana

在买与健康相关的保险时,都要符合健康要求才能买:

▶“标准体”指的是买保险时,健康达标的人群。

▶“非标体”指的是健康不达标的人群,通常面临着加费承保 (要多交保费)除外承保 (某些保障内容除外不赔)延期 (延后观察健康变化) 拒保 (直接拒绝投保)。

对于非标体们来说,获得更好的投保结果,成为买保险时的首要目标。当然,想要达成目标,不仅要看自身健康程度,也要有专业的核保操作策略和步骤。

这篇文章分享一个我最近服务的非标体客户,桥本甲状腺炎+心脏二尖瓣反流等健康异常,通过一系列的核保操作,成功以“标准体”买到医疗险、重疾险和定期寿险

投保实录如下:

01.客户G先生的基本情况

年龄】26岁

保险需求】医疗险、重疾险、定期寿险

健康状况2021年3月体检查出心电图异常、甲状腺超声异常、轻度脂肪肝等,医院复查确诊桥本甲状腺炎二尖瓣反流(轻度)

详细看完G先生的病历资料后,能够确定的是:他的体况无法通过简单的智能核保得到核保结论,需要进行人工核保

▶智能核保:投保时选择所患疾病,回答健康问卷,无需提供病历资料,自动显示核保结论。

▶人工核保:投保时提交病历资料,由核保老师评估后给出结论。

智能核保系统中只有常见的一些疾病,对于G先生这样体况复杂的人群,需要进行人工核保

02.人工核保操作过程实录

G先生想购买住院医疗险(管住院花费报销的)、重疾险(管大病赔钱的)、定期寿险(管身故赔钱的),这3个险种都对健康有要求,但要求程度不同:

  1. 定期寿险:只保身故和全残,所以对健康要求最低。

  2. 重疾险:保癌症、重大手术或微创手术等疾病,对健康要求比较高。

  3. 住院医疗险:不限疾病,只要住院花钱就能报销,对健康要求最高。

所以,首先在投保顺序上的策略是“由易到难”——先投定期寿险,再搞重疾险,最后争取医疗险。

其次,为了不给G先生留下加费/除外/延期/拒保等不良核保记录,在保险产品上的策略是“由无痕到有痕”——先选那些不留核保记录的产品进行人核,如果都得不到理想结果,再选会留痕迹的产品。

定期寿险为例:

我为G先生选择了5款能够“无痕人工核保”的定寿产品,得到的核保结果分别是:

▲中信保诚人寿,因心脏瓣膜问题拒保

▲三峡人寿,因甲状腺问题拒保

▲鼎诚人寿,因心脏和甲状腺问题拒保

▲华贵人寿,标体承保

▲中荷人寿,标体承保

5款定期寿险中,3款产品拒保,2款产品标体承保,整个核保过程均为核保记录遗留。

最终,G先生顺利投保成功150万保额华贵定寿+150万中荷定寿,共配置300万保额定期寿险,恰好对冲自己300万的房贷压力。

这里再补充一个小插曲:

中荷人寿在核保过程中,要求补充完整门诊就医资料。G先生原本只向我提供了几张主要的诊断报告,未提供门诊病历手册,后又补充资料,核保老师才给出结论。

所以,这个小插曲也再次提醒我们:非标体们在投保时,病历资料提供的越全越好!体检报告不要缺页少页,医院检查单只要有的就全部提供。资料越全,越方便核保老师做判断。

(而且核保老师心情好了,更容易给个好结果,是真的

)

定期寿险投保完成后,继续为G先生争取重疾险

G先生想买80万保额重疾险,但以他26岁的年龄来看,目前绝大多数保险公司的免体检额最高为50万,如果超过免体检额,就要进行体检后才能买到80万保额

体检说不定会增加新的健康问题,所以在重疾险保额上的策略是“拆分保额”——分别买2家保险公司的产品,总保额为80万即可。

而且,从理赔角度来看,如果保额超过了50万,我也不建议G先生只买1家保险公司。鸡蛋放在不同篮子里,理赔时两家公司还能互相牵制、互相参考,于理赔而言也有好处

确定了投保策略后,仍然按照“由无痕到有痕”的步骤,首先为G先生提交了2款“无痕人工核保”的重疾险产品(其实无痕核保的产品不止2款,但符合G先生要求的只剩2款)

得到的结果如下:

▲和谐健康保险,因心脏瓣膜问题拒保

▲瑞泰人寿,标体承保

瑞泰人寿的结果,真真儿让人喜出望外!一方面没想到只咨询了2家公司,就有1家公司能通过。另一方面,瑞泰人寿的产品极具性价比,恰好是G先生最想要的,得偿所愿。

而且有这样一个“标体承保”的同业核保结论后,其他保险公司往往会参考同业结论,更容易给出和瑞泰相同的结果。

当然,这里必须重点吹一下明亚保险经纪的【核保竞标系统,如果没有这个系统,核保结果可能不会这么理想。

↑↑↑ 核保竞标系统,是明亚保险经纪研发的业内唯一一个以“竞标”形式进行核保咨询的平台。客户可以在系统里提交自己的病历资料和保险需求,由各家保险公司来“竞标”该客户

进入到竞标系统中的每一位非标体客户,都是由各家保险公司-总公司-首席核保师来进行评估的,往往能给到更为理想的核保结果,是名副其实的“核保绿色通道”。

建议所有买保险困难的非标体们,都来试试这个绿色通道,说不定能得到更好的结果。

G先生顺利以“标准体”投保瑞泰人寿50万保额重疾险,距离80万保额的总需求,还差30万保额。

The show must go on...

“由无痕到有痕”——无痕人核的2款产品已经咨询完了,接下来只能进行有痕人核

我为G先生筛选出3款符合他需求的,并且支持有痕人核的重疾险产品,得到的核保结果如下:

▲百年人寿,因甲状腺问题拒保

▲昆仑健康保险,因心脏和甲状腺问题加费承保,加费幅度约标准保费的2倍

▲信泰人寿,直接标体承保

信泰人寿的结果非常令人欣喜,G先生在重疾险上,最终成功以“标准体”买到瑞泰人寿50万保额+信泰人寿30万保额,完美达成需求。

当然,百年人寿和昆仑健康2家公司的核保结论,都是会留下异常核保记录的。在接下来的医疗险投保时,都要如实告知异常核保情况。

↑↑↑ 健康问卷中都有关于既往投保史的询问,需如实告知

医疗险,以G先生的健康状况,几乎是不可能承保的

因为医疗险是所有险种中,对健康要求最最最严苛的,况且G先生还有心脏方面的异常,像脑部心脏全身系统性疾病等,是保险公司最不愿意接受的风险人群。

G先生自己也在网上找了很多医疗险产品,咨询了很多保险顾问,得到的结果都是“医疗险买不了”。

我对G先生的医疗险也没抱太大希望,但是本着负责任的初心,还是要努力帮他找找各家保险公司,万一有能承保的呢...

真是应了那句话:凡事就怕你努力

我挨个询问了10多家保险公司,得到的回复要么是直接拒绝,要么是投保试试结果不确定...

就在我想要放弃的时候,利安人寿给我发来一封邮件:

核保结论:标准体!!!

收到这封邮件时,我正在外地度假,在一个瀑布前,我兴奋的对着瀑布喊了三声“谢谢”(感谢上苍为努力的人打开一扇天窗

见证奇迹的瀑布

最后,G先生决定不再尝试其他公司的医疗险,直接投保利安人寿。

而且意外之喜的是,利安人寿的这款百万医疗险,医保报销金额可以抵扣免赔额!(常规的百万医疗险是不可以的)

真是越努力,越幸运!G先生不仅成功以“标准体”买到定期寿险+重疾险+医疗险,而且入手的产品还都极具性价比

他说,这个结果连他自己也没有想到

总结

这个非标体案例之所以大获成功,我总结主要有四方面的原因:

1. G先生本身健康状况还没有特别糟糕

虽然G先生患有桥本甲状腺炎,但甲功三项是正常的。虽然心脏二尖瓣反流伴有心电图异常,但只是轻度反流,没有达到中/重度的程度。

可以说,他的体况是那种努力争取,说不定就能标体投保的情况

2. 保险业务员的核保经验和专业度

G先生如果没有遇到我,恐怕也很难获得这样理想的结果(真的不是吹

从整个核保过程中的策略、步骤和技巧可以看出,没有经验或者经验不多的保险业务员,根本做不到。

核保是一件非常需要经验的、极其专业的工作,找对靠谱的保险业务员,才有可能获得更好的结果

3. G先生积极配合核保过程

核保过程中常常要需要补充病历资料、配合复查、多次沟通核保策略等,每次需要G先生配合时,他都第一时间积极完成

每次我给他讲解核保进度时,他思路都非常清晰,迅速get到核保策略和步骤。可以说,在沟通上节省了很多时间。

非标体核保困难重重,因为G先生和我的共同努力,才得到圆满的结果。

4. 运气的成分也很重要

人工核保就是由核保老师,肉眼查看每张病历,根据核保手册结合主观判断,来给出核保结论。

在这个过程中,核保老师作为一名普通的人类,有可能会眼花有可能当天心情很好或很差不同的核保老师主观意识可能有些许不同...

这些细微的不确定因素,都会影响到最终的核保结论,可以将其统称为“运气”。

运气好,可能遇到一位手松的核保老师。运气不好,可能直接被拒保。这都是很正常的现象。

所以,勿以恶小而为之,勿以善小而不为。平时多积德,关键时刻说不定就能走运

写在最后

以上是非标体(桥本甲状腺炎和二尖瓣反流)的全部投保过程实录,希望能给情况相似的非标体们一些参考和帮助。

任何保险问题咨询、服务,都可以直接加我微信私聊(微信号18500684415)

谢谢大家的支持,一起传播爱与责任

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