胡希恕伤寒论学习笔记——210

210、夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

如果病家体内出现了实性瘀滞，这会导致体内阴浊火热上冲，从而谵语，也就是胡言乱语。

如果体内虚弱不足，病家就会郑声，也就是语声低微同时喋喋不休，一句话会翻来覆去的重复不止。

谵语跟郑声比起来，郑声的病情更严重一些，临床上不好治疗，但是有些谵语也比较严重，仲师接着就说了两种谵语的死证：

病家体内是实证了，已经出现了谵语，同时因为实证消耗阴精，导致没有充足的精津上供眼睛，就会眼球转动不灵活，也就是直视，如果这时再出现气喘、胸满等，说明精气外脱，不能收敛在体内，这多是死证，如果出现了下利，也就是大便青黑色、臭秽、纯液体，这实际不是真正的大便，而是“热结旁流”——体内胃肠道依然是实证结滞，但是精津外泄，这也多是死证。这两种情况，都不好治疗，勉强可以用大承气汤来试试，对于“下利者亦死”这种病证，因为病根是体内的实证瘀滞，治病求本，还得是使用攻下方法才能治愈，这称为“通因通用”——症状表现是下利，但依然采用攻下通畅的疗法才行。