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伤寒少阴病条文艰涩难懂,原因是你不了解少阴脏腑之间的关系

导读:中医发展到现在,医圣仲景的地位稳如泰山,《伤寒论》价值不断提升,研究学习者日渐增多。在学习《伤寒论》的过程中,很多朋友发现伤寒少阴病篇很难与现代疾病系统相对接,较难理解。本篇文章,我们通过一个条文,来解读伤寒少阴病的疾病特点。


少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故饮水自救;若小便色白者,少阴病形悉俱。小便白者,以下焦虚,有寒,不能制水,故令色白也。

作为伤寒少阴病的重要条文,其困惑之处有三,第一,小便自利,口渴,小便白,欲寐,可以归属到肾、膀胱系统的症状梯队,为什么会兼有欲吐不吐,心烦?第二,少阴病,会出现小便异常,其与单纯膀胱系统的小便异常,有何差异?第三,少阴病,为何症状会复杂多变,难以快速正确诊断及用药。

要回答这些问题,我们先要清楚少阴系统的脏腑结构体系。

  • 少阴系统,从脏腑经络的角度讲,包括足少阴肾与手少阴心,从少阴症状体系讲,以足少阴肾为核心;结合“穿凿会通”理论系统,少阴系统实为肾体系与三焦体系的组合体。
  • 肾脏与膀胱为表里,三焦与心包相表里,因此少阴系统,会出现膀胱体系及心包体系问题。
  • 肾脏是人体的根本,其作用至关重要,但其诊断却较难,因为其特异性症状不突出,且涉及到免疫系统,这种复杂性,给少阴病条文的理解,更是增加了难度。

仲景穿凿会通理论体系

结合少阴病脏腑结构体系,我们就可以较为轻松的理解本条文。

  1. 该条文描述的是肾俞、膀胱腑、三焦经的联合病变,病变的重要特点是阳虚有寒。
  2. 病变的位置核心在于三焦之下焦,即下焦虚寒,此寒可能来源于肾阳不足,也可能是膀胱系统受寒内传三焦。
  3. 肾脏阳气不足有寒,膀胱腑功能失常,故而见自利、小便色白;下焦受邪,三焦经气不利,故而见少阳经的欲吐不吐、心烦;少阴肾俞精气不充,见欲寐。

至此,我们就清楚明白地理解了该条文的病理变化。少阴病条文的艰涩难懂,一是我们没有理解少阴系统的两大脏腑体系,即肾与三焦;二是肾病起病的隐匿性,三焦上、中、下三分的复杂性,容易使我们思维方向迷失;三是很多医家相互矛盾的解释,让我们更加困惑。

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