《面诊》02简单易学的色诊
色诊，是中医一项独特的绝技。但是因为色诊失传多年，所以究竟如何才能够发现，你周围人的气色的变化？这种方法基本上已经失传了。那么色诊究竟要求怎么样进行呢？
色诊的第一个要求就是对光线的要求，我们都知道当周围光线不好的话，你去观察人的颜色那是不可能观察准确的。所以呢，进行色诊一定要在自然光线下，也就是在间接日光下进行。
什么叫做间接日光呢？有太阳，但是太阳没有直接照射到脸上。我们女同志都喜欢宝石，真正挑钻石的环境，不是钻石店里那么强光之下，而是什么呢？而是朝北的门窗之内一米，这个地方去看钻石，这个钻石是什么颜色？它的切工如何？它的结晶度如何啊？它的反光如何看得最清楚。
等到强光一打，那么已经不清楚了，已经会造成假象了。大家都很喜欢翡翠，在翡翠学界流传着一句要点，叫做灯下不看玉。只有外行才拿灯光去照着，去看翡翠的颜色。
那么，这些原则，挑选宝石的原则和中医色诊的原则是一样的，在灯光下去选宝石，会影响宝石的色泽和透明度。在灯光下去进行色诊，就会影响人脸上气色的准确性。
比方说吧，在白炽灯下我们的脸色都偏黄，在日光灯下我们的脸色都偏青白，那么在这种灯下看色，那肯定就会发生错误。因此，灯下不看色是进行色诊的第一个原则，也是最关键的措施。
第二个，色诊的时候，周围环境的色彩必须柔和。周围的颜色应当比较淡，大红大绿大黄大青大紫，就会增强周围的反光。那么我们的脸色就会出现补色，这时观察也是不准确的。
那么色诊，医生必须得精神专注，你草率从事，为了表示自己我色诊掌握得好，随随便便一看，脱口而出病人怎么样，这不是真正色诊医生所应当持有的态度。你必须按照一定的步骤、按照一定的顺序，仔仔细细地观察病人颜面五官的每一个部位。
对于病人来说呢，病人的身心必须定静，什么叫做“身心定静”呢？他的心情应当是平静的。我们都知道，当我们一害羞的时候脸就发红了，当我们一害怕的时候脸色就变白了，当我们心神不定的时候，脸色一会儿红一会儿白，那么这些心情都会随时地、灵敏地反应在我们的脸上，所以心应当静。
我们也都知道刚刚跑完了1500米，甚至于刚刚跑步上楼，你的脸色就会发生变化。所以不但心应当静，我们的身体也应当静。如果病人是远路奔波而来，如果病人刚刚经历了感情的波动，应当让他先静静地坐一会，等到心情平静了之后，我们再给他进行色诊，这些都属于常识性的内容。
那么色诊的关键是什么呢？你怎么样才能够了解病人真实的面色呢？色诊有一个关键性的问题，我们刚刚学习色诊的时候，都习惯紧紧地走到了病人的身边，恨不能把眼睛贴在病人的脸上，去仔细地观察他脸上每一个细微的变化，好像有一个头发丝我们都不放过，好像有一个芝麻粒我们都不放过，以为这就是在进行色诊，这是最大的误解。
色诊，如果要说有窍门的话，那么这个窍门就是一定要远望。你近看的时候看的是局部，就等于是捡了芝麻丢了西瓜。离得太近，西瓜是什么色你就看不清楚了。离得太近，人的脸色究竟如何？整体如何你也看不清楚了。
所以呢，我们起码要距离病人十步以外，这个十步是多远呢？十步相当于两丈左右，相当于七米左右。我们在日常生活中，应当培养起我们对这个距离的直观感觉。
离开病人两丈，这个时候病人脸上的一些细微变化，我们都看不到了。脸上这长了一个雀斑，那长了一个扁平疣，我们全都看不到了。我们看到的是什么？我们看到的是病人脸上真正满脸的病色。只有这时候你才不会一叶障目不见泰山，你才不会捡了芝麻丢了西瓜，你这时候看的是病人真正的脸色。
所以呢，听完了讲座大家回去就可以用自己的步伐试一试，十步我的十步究竟有多远？每一个想要学好色诊的中医，每一个想要学好色诊的医生，都应当培养起自己远望的习惯。
比方说吧，我在门诊上看病的时候，当病人一推门进来，你不要只是低头写你的处方，你要抬眼看一看门前刚刚进来的病人。我们平时出诊去看病人，或者是我们在巡视病房的时候，不要急急忙忙地推开病房的门就走到病人的跟前去，我们站在门边先远远地看一看病人的气色。
当我们给周围的亲戚朋友观望气色的时候，也不要急急忙忙走到他的跟前，而是要先远远地看看他满脸究竟气色如何？这是学好色诊的一个关键的步骤，这和我们一般人所看到的，一般人习惯做的是不一样的，这是色诊的一大难关，只有迈过了这道难关，你才能够真正地学好色诊。
导说词：【日常生活中，人的脸色是会受光线的影响而发生变化的，除了不能在灯下进行色诊，色诊还有一个重要的条件就是要把握好色诊的距离，远距离是对脸进行整体观察，近距离是局部观察。那么远距离的色诊怎么看？近距离的色诊重点看哪些部分？要遵循哪些色诊顺序和色诊原则？接下来的节目中王鸿谟医师为您详细讲解】
那么，远望的时候我们看什么呢？远望的时候主要是看脸。脸和颜面是两个概念，我们所要看的是什么呢？我要我们要看的是发际以下，下颏以上所有的颜面五官。
首先是看气色，那么第二项看什么呢？第二项，因为脸上细微的东西看不清楚了，我们看看这个人，脸长得整体结构如何？我们每个人的脸都可以横着划分为个三个等份，平常你们注意过吗？
第一个等份是眉毛上方到头顶，第二个等份是眉毛下方到鼻子的下边，第三个等份是鼻子的下边到下颏，如果我们脸上三庭是匀称的话，那么这又是一个长寿的体征。
回家之后我们每个人都可以量一量。那么可能有的朋友会问那么三庭不匀称呢？三庭不匀称往往代表着从体质里，他容易得某些疾病的倾向。比方说吧，我们日常生活中见到了一个人，这个人前额特别宽大，我们就会赞扬他说，哎呦这个人真聪明有一个大脑奔儿。
相面的人如果相面没学好，他也会说哎呀你天庭饱满你太福相了。实际上呢，我刚才讲过了，要把脸上所有的特征都结合起来，如果他三庭匀称，那这个大脑奔儿就是好现象。
如果他只长了一个大脑奔儿，结果越往下越尖，我们管他叫脑型，大脑的脑，这种人或者是家里边容易有精神病的遗传，或者是容易得精神方面的病症。
那么，如果要是中庭特别发达，我们管他叫做呼吸型，这种人容易得呼吸系统的病，中年以后也往往因为呼吸系统的病，影响他的健康甚至于寿命。
如果下庭特别发达，长了一个大下巴越往上越尖，我们管它叫做消化型，消化型的人容易得消化系统的病，消化型的人中年以后，容易因为消化系统的病影响他的健康，甚至于危及他的生命。
如果三庭都不匀称，我们管他叫做肌肉型，肌肉型特别容易得关节肌肉的病症。看看，是不是颜面五官的生物特征，特别有诊断意义？你一看，你应当能够看出它怎么样来。
远望先要看气色，第二要看他整个脸的构造，三庭是不是匀称？不匀称是怎么不匀称？第三还要看看他五官的位置和形态。我们每一个官、每一个窍都和一个内脏有密切的内外联系。
因此呢，五官的气色形态，实际上都可以反映我们内脏的生理功能和病理变化。眉毛如何？眼睛如何？鼻子如何？口唇如何？舌头如何？耳朵如何？实际上都能够反映我们的寿命，都能够反映我们的健康状态和疾病的性质，远望的时候看得最清楚。
那么，远望结束了之后，在我们已经对病人的整体做了充分地了解之后，或者我们走到病人的身边，或者让病人走到我们的身边，比如在门诊的时候我们坐在诊察桌上，病人就会自动地走过来，当我们去查房或者出诊的时候，我们就要走到病人的床边去看病人，这个时候进行色诊的第二步，也就是近距离地观察，近距离地观察也是有方法的，什么方法呢？
我们所有的脏腑，我们所有的形体的关节，在脸上都有一定的色诊部位。还记得孙悟空吗？电视连续剧孙悟空的造型，他脸上中间是没有毛的，他脸的周围是有毛的。好了，我今天就可以告诉大家，孙悟空脸上没毛的这个中央的部位，是我们人体内脏的反应部位叫做“脏腑色部”。
什么意思呢？我们五脏六腑的任何情况，包括生理功能，包括病理变化，都能够反映在孙悟空脸上没长毛的中央的部位。心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦、脑、脊髓、命门、子宫、精室在脸上都有固定的部位。你学好了色诊之后，哪一个部位出现了气色形态的变化，那就是这个脏腑的病症。
而这些脏腑的定位呢，又都环绕在鼻子的周围，鼻子是我们脸上最突出最抢眼的部位，就相当于皇宫的庭院，相当于我们家的客厅，我们不在刻意地打扮我们的客厅吗？我们也每天刻意地在脸上化妆，应当好好地画一画我们的鼻子。
那么，因为脏腑的色部都排列在鼻子的周围，我们颜面的中央部位，所以近距离观察的时候，一定要关注这些部位。那么，孙悟空脸上不长毛的周围的部位，是不是就舍弃不顾呢？
不是，孙悟空脸上长毛的周边的部位，反应我们的形体关节，比方说肩、肘、腕、手，比方说胯、腿、膝、胫、踝、足，所有这些部位都按着一定的顺序排列在五官的周围。
因此当内部发生问题的时候，那是脏腑有了病症。当外部有了问题的时候，出现了气色形态的变化，那是我们形体关节的病症，都要观察。
为了能够使我们的色诊进行得周密而不遗漏，应当养成按一定的顺序色诊的习惯，我把这个顺序概括成“一竖、三横、绕外圈”。那么什么叫做一竖呢？一竖是沿着我们颜面五官的前正中线，从上向下地诊察。
因为从上到下，排列着我们的头、面、咽喉、肺、心、肝、脾、子宫、精室的色部。所以第一眼从上向下这一个竖线的观察，我们可以观察出人体将近十个脏腑的功能状况。
什么叫做三横呢？我们脸上自然形成了三个横线，第一个横线是我们两个眉毛的连线，这条横线以及两个眼睛横线的连线，排列着我们肺以及其他脏腑的色部。
我们一生可以胖可以瘦，我们的下巴颏因为掉牙也可以缩短，但是呢，我们由眉和前正中线所组成的这个“十字”是终生不变的，它是人的定位标准，它可以观察出一个人的寿命、命运和疾病状况。
那么第二个横线是两个颧骨最高点的连线，两个颧骨最高点的连线，正好经过我们鼻梁最高的地方，你们每个人都可以自己试验一下，颧骨的最高点做一个连线的话，正好经过你们鼻梁骨的最高点，鼻梁骨的最高点的上面是硬的是鼻骨，下边是软的是鼻软骨，正好位于这个硬软交界的地方。
那么这一道横线代表着我们的肾脏、我们的小肠、大肠、胆、肝、胰、小肠、大肠、肾的色部，所以观察第二道色线，我们又可以了解到很多脏腑的情况。
第三道横线是鼻下方的这个横线，那么我们身上肾脏啊、命门呀、胃呀、脾呀这些脏腑的功能状况，可以通过第三个横线观察清楚。
观察清楚这一竖三横之后，我们就可以沿着我们颜面五官的外圆，转一圈。也就是观察一下，孙悟空脸上长毛的部位。这样的话我们脏腑的功能状况，我们形体关节的功能状况，就全都了然于心了。
所以呢，色诊应当分成两步来进行：第一步最关键的一步是远距离色诊，一定要距离病人十步以外、两丈以外、七米以外，只有这样，你才能够对病人的整体状况，做出一个整体的推测，你才不会捡了芝麻丢了西瓜。
第二步是近距离的观察，近距离的观察要分成内部和外部。要“一竖、三横、绕外圈”，这样的话逐渐地形成了习惯，你就不会忽略到我们脸上任何一个色部，你就会把全身五脏六腑、奇恒之腑和形体关节的病症都看清楚，都认明白，都了然于心。
导说词：【每个人的脸色都大不相同，色诊时不能把自己的脸色和别人的对比，而是自己跟自己在不同的时期、不同情况下的脸色对比，如何判断脸色是否发生了变化，自身有哪些对照的方法？接下来的节目中，王鸿谟医师为您详细讲解】
那么色诊还存在的一个两千年来，无法解决的巨大的障碍，这个障碍是什么呢？我们色诊不是说把张三和李四对照，不是把李四和王五对照，而是要把每个人，他自己的脸色进行前后的对照。
他以前的脸色是什么样？现在的脸色究竟发生没发生变化？究竟发生了什么样的变化？你只有掌握好了病人脸上变化的情况，你才能够诊察出来他得了什么病症，不是吗？
在我们日常周围，有的人脸色生下来就特黑，有的人脸色生下来就特白，有的人脸色生下来就特红，有的人脸色生下来就偏青、偏黄，如果你要是把一个人的脸色和他周围人的比，那没办法比。
那天然黑的人比天然白的人脸色差得太多了，天然黄的人和天然青的人站在一起那简直没法比。所以，色诊一个最重大的障碍，就是你如何知道你当前的这个人，他脸色原来是什么样的？而现在变成了什么样？通过一生四十多年医疗经验的积累，我发明了“三对照”的方法来解决这个困难，来跨越这个障碍。
什么叫做三对照呢？第一个对照，是把病人的手背的颜色和他颜面五官的气色进行对照。我们每个人全身的肤色大体上都是一致的，那么，他手背的皮肤的颜色和他的脸色大体上也是一致的，绝大多数人都是一致的。
你先看看他手背的颜色，或者干脆把他的手背拉到脸旁边来，在同样的光线同样的距离去观察他，如果他的脸色比手背的颜色浅，那是他的脸色变浅了；如果脸色比手背的颜色深，那是他脸色加深了；如果他脸色上有什么颜色是手背上没有的，那么是他脸上新增加的颜色，这不就有一个前后的对照了吗？
但是在我们日常生活中，会对我们的肤色进行干扰的。什么干扰呢？戴手套的人，戴手套的人他手背的颜色肯定就浅。冬天的时候我们每个人，特别是北方的人都爱戴手套，那么这时候你就必须排除这个因素，那就要进行第二个对照。
第二个对照是把病人脖子的颜色和他的脸色进行对照，脖子不会戴手套，脖子和脸最接近，接受风吹日晒基本上条件是一样的，所以脖子的颜色应当和脸色比较接近、比较一致。
所以如果脸色比脖子的颜色浅，那可能是病人脸色变浅了；如果脸色比脖子的颜色深，那可能是脸色变深了；如果脸上有什么颜色脖子上没有，那可能是脸上新增加的病色。
同样存在一个问题，什么问题呢？冬天北方人爱围围脖、爱竖高领，也会影响它的颜色，这时候一定要把手背、脖子和脸色进行三对照，让我们尽量地去了解，你当前这个人原来的脸色是什么样的？原来的肤色是什么样的？而现在发生了什么变化？除了一种情况，基本上这种方法是准确的。
什么情况呢？有的人特别会长，脸特白身上比较黑，我们一看脸色真白。还有的人特别不会长，身上比较白，脸长得特黑。如果发生了这种情况，那么就必须让他撸开了袖子，或者是敞开胸膛，懂了吗？然后再进行不受阳光照射部位的皮肤的颜色和脸色的对照。一定要了解清楚他原来的脸色如何，而现在发生了什么样的变化？
如果你经常去观察，经常去比较，经常去对照的话，你就逐渐会比较你周围任何一个人的脸色变化，越观察、越比较越灵敏，你对色诊的理解就会越深入。
学色诊之前，我们不会发现每个人脸色都是花的，每个人脸上不同的部位气色是不同的。当你的色诊学习到一定的程度，你再去看别人的时候，你就会发现每个人的脸上都是花的。
这一块是这个颜色，那一块是那个颜色，这一块颜色代表着这种情况，那种颜色代表着那种情况，这种颜色发生了这种病，那种颜色代表着人体内部发生了那种病。
甚至于你会发现有一些重病的病人，他内部的颜色和外部的颜色会不同，就像你去看电视连续剧孙悟空一样，你会发现长毛的地方和不长毛的地方气色不一样，或者是内脏的严重病，或者是形体关节的严重疾病一望而知。
所以呢，一定要掌握好“三对照”的方法。可以说，这是学好色诊的关键措施和窍门，学习色诊还要注意一种情况，就是什么呢？男女之间脸色是不一样的。
中国人都是黄种人，黄种人的女性脸色偏白偏亮，而男性偏黄偏暗。我们还要注意不同年龄的人，他的脸色也是不一样的，我们都知道小孩脸色特娇嫩，老年人脸色显得很苍老。
我们还要知道不同工作性质的人他的脸色是不一样的，室内工作的人脸色就比较白、就比较嫩，室外工作的人脸色就比较黑、就比较粗糙。
进行色诊之前，所有这些个差别，我们都必须了然于心，我们必须对这些差别的存在有一个清醒的认识。只有这样，我们才能够学好色诊，也才能够进行准确的色诊。
学好了色诊，掌握好了色诊的方法之后，我们还得分别正常人的气色是什么样？你怎么样知道病人就得了病，得了病之后的气色又有什么特征？
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