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中医临症心悟笔记(五)

九、

远志加桂枝可强心,合菖蒲开发心之气。

有六经形证者,用经方《伤寒》;无六经形证者用时方。

尿不下用强心之桂枝合茯苓。

麻黄走表,但伍细辛则补人,类睾丸素。

衄者,(1)用大蒜敷脚心涌泉,左者右,右者取左。如鄂西,山高土薄,溪流急,少碘多铁钾、多硒。其人血脉过足,内孔大,白胖多,易衄,俗称'沙鼻孔'。(2)此血药外用矾(白矾),或玉丹。(3)针:三里、合谷。(4)茅根10、藕节10、白芨10、生地10、石膏30、川连3、麦冬10、沙参10、小蓟10、地龙10.

小便痛(人参、六一散)或甘草一味。亦可用于淋病。茎中痛用甘草,小便浑用甘草。

蛔厥-一脉大,一脉小,四肢发凉。唇齿沟小米粒样斑点。

阳和解凝汤:主一切阴疽,色白或青暗,不肿或漫肿,酸痛或不痛,舌苔白,口不渴,脉沉细或细迟(贴骨疽、脱疽、鹤膝风)。方:熟地30(佐麻桂引阴毒外出)、鹿角胶(烊化,引子药)9、肉桂3、麻黄1.5、炮姜炭1.5、白芥子3、草3、(白芥子辛温,去湿浊),可能强心。亦可于方中加附子。

益元汤:益元艾附与干姜,麦味知连参草将,姜枣葱煎入童便,内寒外热名戴阳。方:艾叶、附子、干姜、麦冬、五味子、知母、川连、党参、草、生姜、大枣、葱白。

指甲塌陷(化疗后期所见):血亏,四物。头痛在顶用川芎。

妓女欲生子(宫寒)-用信石(一箸尖量、起命门火)、硫磺、芒硝(下行引之)

朱雀丸(紫石英[1]、黄连、肉桂[2]),加八珍治妇女病,带、崩、漏。另:黄柏、知母、肉桂-坎离丹。

小青龙汤:其味辛甘,入肝为补,入肺为泻。

肝硬化必用:吴萸子、桂、川乌、归、芎。

甘味入五脏平和。酸:入肝为泻、入肺为补。(白芍平肝,脉大、脉小,肺气旺,平肝。)苦:入心为泻,入肾为补。咸:入心为补,入肾为泻。五味余同此。

血脂高,胆固醇高者,首乌延寿丹主之。白芍、银花、何首乌。

药其味偏盛,入脏腑攻病。粮谷平和,并入五脏以养人。

少阳病,37.1-37.2°C低热,胆胰有病故低热。伤寒太阳病,>38°C。

麻疹不可急于退热,宜宣散,用大小青龙汤,否则转肺炎。另,麻杏石甘亦可。小发汗:麻桂合半汤,桂二越一汤,麻杏石甘汤。

甲状腺病表现'食火风'上消。

呕吐并见,治吐,呕自止(半夏、枳实不管用也)。如肝脓疡,治其本(吐),呕自止。

上消-甲状腺-饮多,中消-胰腺-食多,下消-肾上腺-尿多。

茯苓治周身水,猪苓治大肠水(配石膏),亦用防己苈黄汤(防己、川椒、葶苈、大黄),泽泻治膀胱水,白术治脾水。

焦白术、桂枝利尿,炒白术健脾。

目歪眼斜:(1)天麻5、全蝎5、葛根5(阳明升药,可用于肛门下陷等)、羌活5、石膏20、朱砂1-2、(或赭石5代朱砂);(2)越术;(3)六分散。治本收功。

狂犬病:桃仁、军、蛰虫(再随证加减)。

欲治其热,先败其血(如白胖大之妇女不孕者,宜滋阴)

丹参10(桃仁、酒军)、当归10、乳香5(菖蒲、远志)、没药5,小活络丹(芳香冲动,开发心气)

救真汤:白芍(收敛,去血亏)、川连、焦栀子、四君子、川附片5、肉桂1-2、万年青叶一片,若心跳过速加龙牡。

腹胀:或脾虚,或胃实(下之,并扶阳或养阴)

黄龙汤(大承气、归、参、草、姜、枣、桔梗)-四君子加承气。

面黚(黄褐斑)-重者整个面乌黑,其根在胃,色素沉淀。(1)小活络丹+小承气;(2)大黄蛰虫丸;(3)麻细附或八味地黄丸,用大黄水服。

柏子仁-甘平,养心、安神,润肠、通便。便溏、多痰者慎用。

癃闭-桂、银、翘、苓、草。

少阳之经布胸胁,太阳之经布头项,阳明之经布颜面。

腹水(单腹胀),手足不胀,肚大,四肢瘦,面瘦,此肝郁(肝腹水),宜温化。心气足水自还。

十枣汤不可轻用,宜极少量,伍扶正品。

商陆根+枣+姜+桂、附(急肾气喘、身肿亮者用之)

利水:越术加葶苈子、大黄。

痰饮:食痰(瓜蒂);风痰(藜芦、常山);顽痰(白矾)、武疯子(矾、藜芦、常山,令服之,不吐即泄);虚痰(人参、藜芦),反药,令吐。

肝、脾、胃吐法佳,治堵。盐水导吐。

阴阳水(先冷后热)治行长腹痛。连饮2-3次。

附子可通十二经,功用甚多,有斩将夺关之功。如大汗亡阳,心跳140多,急用附子,或附子理中丸。

喻氏有参附、芪附、术附之用。

红果(酸)红枣(甘)红糖(甘),主女子闭经,阴血亏,内热重,烧心,欲冷饮。此酸甘化阴也。辛苦化阳,如'三角风'一味。

《伤寒论》两部大法,养阴除表、扶阳除表,治阴阳俱虚,而里有热、里有寒。

厥逆过肘膝者必死。

白脸胖子小儿,甲状腺亢,只长面孔,肾气不足,易便血,四君子、芩连、二陈、小承气,加菖蒲、远志。

现代医学,在病后跑,治一坏二。传统中医,预防治疗合一,是扶正固本之医学。

中医不用实验室,是内观与比类取象,近取诸身,远观诸物。

大青叶3、四物汤,补血、凉血。

脉管炎:(1)黄芪20、四物、荆防银翘、元参20;(2)麻细附+苡泽车(下行利湿)、元明粉、干姜;(3)荆防、苍术、羌活、刘寄奴、王不留行、当归、赤芍、丹皮、乳香、没药、血竭、自然铜、豨签草(扩张血管),共泡白酒24小时后外用。

甲亢、甲衰有时症状同,但是阴阳二证。

葛根芩连汤主漏底伤寒。

平胃散(朴、苍、陈、草)燥湿下气,加四苓散(五苓去桂),利尿加车前子(泻中有补)=胃苓汤。

伏梁脐上三寸,石门脐下四寸,相关连。建里内胰脏。

附子汤:参、术、苓、芍、附,心力亏、心血亏。

真武汤(水湿重者):生姜、附、苓、术、芍。

丹参-清血热,可代苍术白虎汤、四物汤,但扩张血管,去湿热。

十、

血无止法:(1)补气止血(产妇大出血,大量芪、参);(2)清热止血(东北吐血多),党参、人参、芩连、石膏30-40、茅根;(3)强心止血(癌出血)。

黄土汤将远血医,胶9芩3地15术9附4.5草3随,更知赤豆当归散,近血服之效亦奇。如痔、利-湿热下陷,芪、党参、防、生地、升麻炭。

知母去肾火-倒阳药,男可阳痿,女可避孕。老人禁用,用麦冬代之。黄柏清膀胱火兼肾火,无大弊。于血崩、慢性出血。

小儿吃奶呛,喂不进去,麻1杏5石10甘5立效。

白喉忌表(不能发汗),辛温辛凉均不可,养阴清肺汤。

麻杏石甘加味:麻杏石甘、桂2、生姜(表里两解偏寒)、大枣2枚、元麦桔、苏5、莱20(下气)、车前子(湿重)、薄荷5、佩兰3(除腠理热)。

扶正消毒:三三饮(生芪20、当归10、银花10,原用各三两)合灵参丸-威灵仙5-10、苦参3-5(苦寒,主心腹气结,癥瘕积聚、黄疸、溺有余沥,逐水,除痈肿)、胡麻仁10、枳壳3。此方主一切无名肿毒。

风湿疙瘩(荨麻疹):(1)荆防、苍、羌活、苏叶、芦根、陈皮或大青四物汤;(2)三三饮合灵参丸。

外用,除阴痒(男女用):路路通20(祛风解痉)、蛇床子20(温下身、补阳)、地肤子20(解痒)、白矾5、硼砂5.

桐油、炒豆渣热敷,使真菌根丝外生死。桐油,菜油,不可用凡士林。

十二经于旺时气亏者不刺,实者可刺。

治肾先将呼吸道治好,先除表证——周潜川。

防风通圣治风水。

刷牙恶心是刺激舌扁桃体,气病尚未入里。

肺寒用麻杏石甘加苏叶2、桂枝2(不用元麦桔)。

玉丹(硼3、硝3、矾2)小火煮24小时,结晶后,将底烧化倒出。用山西阳城罐,炼丹药。加味,冰片,牛黄或熊胆。治眼病,或一切痈肿疮毒。

少白头,血气亏(少铜)用土豆。八珍+丹皮(血热)。

周潜川定心汤(风湿性心脏病以心肾不交治):熟地10、肉苁蓉5、五味子5、巴戟天5、炒杜仲3、干姜3、茯苓3、麦冬5、草10、淮牛膝5;又方:洋参6、熟地30、萸肉9、牛膝9、麦冬5、破故纸9(辛温)、枸杞9、核桃肉15、五味子6.

太渊脉示:右脉,寸关尺,浮取肺、胃、命门,沉取大肠、脾、三焦;左脉,浮取心、肝、肾,沉取小肠、胆、膀胱。

腹肌疼,越术加小承气攻。

心下急,大柴胡汤。

白天烦躁-阳亏(此不可小视,心肾衰也);黑天烦躁-阴亏。

肝硬化、肝癌(有涉及胰):(1)斩蛊丹:柴、秦、僵虫、川乌、桂、川连、吴萸、巴豆;(2)荡邪汤:治血,下泄。归、芍、桃、丹、枳实、军、柴、雷丸。鬼胎、肠瘅、石瘕,可用雷丸。

清凉强心-甘草、赤小豆、万年青。温热强心-姜、桂、附。

穿山甲、王不留行,妇人服了乳长流。

七节之下有小心,(与心功用同),两肾之间灵空一窍。补命门火:(1)奔豚汤(草、芎、归、夏、芩、葛、芍、生姜、甘李根白皮),桂枝加桂、附。(2)周先生心肾相交之方。

中医至孙真人之时是一个顶峰,以后衰也;元明清后,多以小名家为多,大家少。

六分散之引:(1)元明粉;(2)玄精石(石膏、元明粉);(3)生龙牡(阴亏)。寒重-桂枝;阳虚-干姜;阴虚-牛膝(健足腿)、风重-独、羌活5、川芎5、蔓荆子5、藁本5、天麻5(手无知觉,用散风药)

两感于寒,仲景未讲,但隐含了。即要表里两解。姜、桂、附+发散。两感有寒-通法。

补药无有过于金石者。

温脾汤寒热并行治寒积。

九味羌活,大羌活汤加上将帅药更好(姜桂附)。

再造散:参、芪、草、桂、附、羌、防、芎、芍、参。细辛,加枣、煨姜同煎,阳虚无汗法当谙。

拟治两感于寒:麻细附(少阳反热用)、干姜、生草、酒军、天麻(厥阴,头顶沉用,上行。此物类川芎,阴亏火旺忌)、羌活(太阳经)、蔓荆子(头面风)、藁本(太阳)、茯苓(太阴)、川芎(升少阳)、白芷(阳明)、泽泻。随所入经而用,周身上下内外皆通。补一加减法:(1)阴亏火旺-牛膝、熟地;(2)少阳-柴胡;(3)脾、表虚-生芪;(4)寒用桂枝;(5)上火同童便或硝。中风血上冲,用龙牡,因下元虚损故也。

周潜川泻药-芒硝、石膏。入慢咽(似痛不痛,似痒非痒)于石膏中用芒硝好。

中医心法-返本归元,推陈致新。

六分散方:麻黄10、细辛10、附子20、酒军10、干姜5、草10。以穹窿炉烤,双箩筛过,炼蜜为丸。

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