导读：黄芪桂枝五物汤，是周医生“六经三十六方”中医学习圈子的第三讲，乃是治疗肺之外俞疾病的一个重要方子，可以治疗多种经脉不畅导致的酸麻疼痛类疾病。同时，黄芪桂枝五物汤，也是内科医生治疗外治疾病的总纲领，学会此方，治疗筋脉骨肉疾病，可以起到事半功倍的作用。
道路的远方 总会有尽头
一位朋友知道我中医学习的不错，于是推荐熟人来我这吃中药，问过之后才知道，患者的疾病是肩背部麻木疼痛，也就是我们经常说的痹症。作为一名内科医生，我们遇到这类外在的筋骨关节类疾病，该如何下手治疗用药呢？这就是我们本篇文章，要解决的内容。
若是我们把所有酸痛麻木类疾病，都归属于痹症范畴，那么其可以分为三大类，即经脉类疾病、血脉类疾病和骨关节疾病。
经脉类疾病，乃是人体经脉经络问题；血脉类疾病，经筋肌肉血脉供应失常；骨关节疾病，骨关节增生及异常情况。我们今天要讲到的黄芪桂枝五物汤，就是针对经脉类疾病的一个专用方剂，尤其是针对于肺经经脉。中医认为，人体是一个相互关联的有机整体，脏腑为内-经脉为中-筋脉骨肉为外，内在脏腑及经脉功能失常，往往会出现外在筋脉骨肉的问题。现代医学也认为，内外是存在一定特有关联的，如心脏病出现左臂内侧的疼痛、胆囊疾病出现右侧后背疼痛、阑尾炎出现上腹部疼痛、胰腺炎出现左侧后背疼痛等。中医根据长期的观察总结，认为人体脏腑与体表，存在五大位置关系，肺对应的外在位置，就是肩背，术语叫做俞在肩背。黄芪桂枝五物汤，就是治疗肺的外俞疾病，即肩背部位的酸麻疼痛问题。
肩背痛 肺致病
方剂歌诀黄芪桂枝五物汤芍药大枣与生姜营卫俱虚风气袭血痹不仁服之良 药物组成黄芪 桂枝 芍药生姜 大枣当我们人体肺气不足，肺经经气不利时，身体对于外邪的抵抗能力就会不足，肺之外俞，即肩背部位，就容易为风寒所侵袭，出现麻木酸痛类疾病。针对性的治疗方法，前面我们已经讲过，桂枝汤是治疗肺经、通畅肺经的方子，可以治疗畅通肺经之通路；而黄芪，则补肺脾之气，使肺气充足，灌注肺经；这样，通过补足肺经之气、贯通肺经之路，攻击肩背之邪气，使之外出。当然，若是肩背邪气已经导致了局部炎症损伤，或者比较顽固，我们可以酌加羌活、威灵仙、白芷，甚至乳香、没药等，以改善局部症状，帮助疾病康复。
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黄芪桂枝五物汤，用于治疗肺之经脉病变，怎么能够成为治疗外病的总纲呢？我们继续向下看。
在第二讲中，我们说到，桂枝汤具有三种功效，分别是调肺、养肝、健脾，所以，调肺治疗肩背部酸麻疼痛，只是其第一种功效的延伸。中医讲，肝之俞在颈项，所以黄芪桂枝五物汤，加减变化之后，如加入葛根、片姜黄等，可以用来治疗颈椎病；脾之俞在脊背，黄芪桂枝五物汤，加入葛根芩连汤，可以治疗脊背部的各种不适，尤其是热痛不适；肺与膀胱，同属于医生仲景的太阳体系，所以黄芪桂枝五物汤，加入川断、牛膝、桑寄生等，可以治疗膀胱经的病变，如坐骨神经痛、及下肢酸麻等。
人体经脉的酸麻疼痛类病变，主要是在肺经、膀胱经与肝经，而这三大类疾患，都是黄芪桂枝五物汤可以覆盖的范围，所以说，黄芪桂枝五物汤，作为内科医生治疗外在疾病的总纲，是完全合理的。
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