古今医案研读：陆木兴治贲门炎，慢性浅表性胃炎案（贲门炎）

#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

浙江中医师。具体不详。

【医案】

陆木兴治贲门炎，慢性浅表性胃炎案

曾某某，男，62岁。

因椎病肩臂酸痛，自服芬必得300mg，每日2次，3天后自觉胃脘胀痛，胸膈堵闷伴灼热，于2002年3月30日就诊。胃脘微胀隐痛，胸膈堵闷灼热似有物梗，口干，眠不酣，大便硬，夜尿较多舌红、少苔，脉细。

查体:

腹软，上腹压痛(＋＋)。

胃镜检查示:

贲门炎，慢性浅表性胃炎。

诊断:

急性胃黏膜损伤，贲门炎，慢性浅表性胃炎。患者因脾虚阴亏，复因药物苦寒重伤阴津，致胃阴津亏，脏腑失润。

治法:

治拟养阴和胃，滋润脏腑。

方药:

投养阴护膜方(自拟方，由百贝散、养胃汤加减组成)。百合，浙贝母，凤凰衣，玉蝴蝶，山药，炒谷芽，石斛，白芍，太子参，佛手，甘草，金橘根皮，八月札，火麻仁，枳壳，乌梅，木瓜，瓜萎仁，5剂。

4月4日二诊:

胸膈宽，灼热减，眠较酣，胃脘胀痛轻，夜尿仍多，脉细，守上方去瓜蒌仁、枳壳，加煅蛎，先煎，5剂。

4月10日三诊:

胃脘胀痛止，思纳，便调，夜尿仍多，守上方合缩泉饮加减。

百合，浙贝，风凰衣，炙穿山甲，山药，益智仁，乌药，白芍，金橘根皮，甘草，7剂以善其后。

本案引自(《中医杂志》2005年第2期)。

【评析】

患者素体阴亏，复因苦寒伤津，致胸膈堵闷而灼热，胃脘虚痞不纳，阴津内亏而咽干、便硬，治宗叶氏甘凉濡润之法。方取百贝散、风凰衣养阴清热护膜，甘芍汤敛阴止痛，谷芽、石斛、太子参养阴和胃，玉蝴、佛手理气消胀而不伤阴，瓜蒌仁、枳壳润肠通便，使津液来复，脏腑滋润，胃气下行，水精四布，自然通降矣。