外感头痛
（一）风寒头痛主症：
头痛暴作，身热恶寒，鼻塞流涕，头痛引及项背，周身关节作痛，如遇风吹则头痛加重，口不渴，舌苔白腻，脉象浮紧，时或咳嗽。
1、治法：疏风散寒，活络止痛。
2、方药：川芎茶调散加减：荆芥穗10克 防风6克 川芎6克 细辛2克 白芷6克（后下）
3、加减法：
（1）如体痛较重，风寒湿夹杂，当加减风胜湿之品，方中配入羌活6克。
（2）临床上可根据疼痛部位适当配入引经药。如头顶痛甚者加藁本5克，两侧额角痛者加柴胡6克、僵蚕6克，痛连项背者加葛根6克。
（3）若舌红口干，身热恶寒，口渴者，为内热外寒，用疏透清化方法，方中加黄芩10克、栀子6克、淡豆豉10克。
（4）舌苔厚腻，腹中胀满，嗳噫食臭，为食滞内停，用疏化消导方法，方中加焦三仙各10克、槟榔10克、枳实6克、鸡内金10克。
（5）若咳嗽明显，流涕清稀而多，为寒束肺气，宣降失司。当用宣肺疏调方法，方中加杏仁10克、桔梗6克、炒枳壳6克、前胡6克、枇杷叶10克。
（6）若鼻声重，呼吸不畅者，肺气郁闭明显，当于宣透之中，加入通鼻窍之品，如辛夷花、苍耳子之类。
（二）风热头痛主症：
头痛且晕，恶风身热，口渴，咽红且痛，阵阵烦热，小便短赤，大便干结，舌红，苔浮黄，两脉滑数，两寸尤甚。
1、治法：清透疏化。
2、方药：桑菊饮加减：桑叶10克 菊花10克 薄荷3克（后下） 钩藤6克 连翘10克 白蒺藜10克 银花10克 晚蚕砂10克 茅根10克 芦根10克
3、加减法：
（1）如咽痛明显，是为肺热壅盛，当加重清热利咽之力，方中加生甘草6克、桔梗6克、黄芩10克、牛蒡子10克。
（2）若风热化火，内热炽盛，面赤口干，烦渴思凉，头痛如裂，目赤鼻干，便结溲赤，甚则口舌生疮，舌黄且干，脉弦滑细数，改用苦泄清化方法。取凉膈散方义，药用：川芎6克，白芷6克（后下），生石膏15克，桑叶10克，薄荷6克（后下），白蒺藜10克，黄芩10克，苦丁茶10克，大黄末1克（冲）。
（3）若兼肝热上扰，烦躁易怒，头痛且晕，加清肝之品，如龙胆草3克、川楝子10克、蝉衣6克、片姜黄6克。
（4）气分热盛，津伤口渴，舌红且干，脉洪数者，加生石膏15克、天花粉10克。
（5）若风火炽盛，头痛且胀如裂，恶心呕吐，吐如喷射状，颈项强直，此脑压过高，多系脑炎所致，应紧急处理，以防其昏迷。拟清肝熄风之法，防患于未然。
（三）风湿头痛主症：
头痛沉重，周身酸楚，懒于言语，恶心欲呕，舌白苔腻，脉象濡滑。体丰，痰湿素盛，过饮冷物或过食肥甘厚味者易患此证。
1、治法：清化痰湿，以清头目。
2、方药：半夏白术天麻汤加减：半夏10克 胆星6克 天竺黄10克 钩藤10克（后下） 陈皮6克 夏枯草10克 苍术6克 羌活6克
3、加减法：
（1）痰湿壅盛，过于肥胖者，方中加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克、皂角子6克、冬瓜子10克。
（2）湿痰壅阻阳气，胸中气机闭塞，用宣阳方法，方中加杏仁10克、枳壳6克、草蔻3克、防风6克。
内伤头痛
（一）气虚头痛主症：
头痛朝重夕轻，由渐而来，逐日增重，自觉头内空痛，倦怠乏力，时或恶寒，胸闷，胃纳不佳，面色萎黄，动则气促，过劳则甚，舌白润腻，脉象沉濡无力。
1、治法：益气补中，升阳缓痛。
方药：补中益气汤加减：党参10克 黄芪15克 白术10克 升麻6克 柴胡6克 当归10克 甘草6克
2、加减法：
（1）时时恶寒，阳气虚弱，重用参、芪，加鹿角胶10克、桂心粉1克冲服，以温阳益气，振奋中阳。
（2）若下元不足，腰膝酸冷，用填补下元方法，加补骨脂10克、桑寄生10克、芡实米10克、川断10克。
（3）中气不足，运化失权，胃纳不佳，食滞中焦者，配合疏调气机方法，加焦三仙各10克、鸡内金10克。
（4）脾虚水湿不运，舌淡润滑，口中发甜者加茯苓10克、半夏10克、陈皮6克。
（二）血虚头痛主症：
头痛午后较重，形体瘦弱，面色不华，心悸怔忡，夜寐不安，癸事量少，大便干结，舌瘦口干质红，脉多细弦小数。
1、治法：养血育阴，活络缓痛。
2、方药：杞菊地黄丸加减：菊花10克 枸杞子10克 沙苑子10克 赤芍10克 白芍10克 茺蔚子10克 生地黄12克 旱莲草10克 女贞子10克 生牡蛎30克
3、加减法：
（1）阴伤不明显，仅以血虚为主者，方中去生牡蛎、枸杞子，加当归10克、首乌藤10克、熟地10克。
（2）气血双亏者，加黄芪15克以益气养血，气血双补。
（3）血虚有热者，加凉血活血之品，如丹皮10克、生地榆10克、川芎10克。
（三）肾虚头痛主症：
后脑作痛，兼或耳鸣，腰膝无力，男子遗精，女子带下，脉沉细且弦。
1、治法：滋养肝肾，填补下元。
2、方药：杞菊地黄丸加减：熟地黄15克 枸杞子12克 沙蒺藜15克 芡实米15克 山药30克 黑桑葚15克 楮实子12克 菟丝子12克 生龙骨15克 生牡蛎15克 杭菊花10克
3、加减法：
（1）肾虚阳衰之证，用阴阳双补法于阴中求阳，阳中求阴，方中加炒官桂6克、鹿角胶10克、制附片6克（先煎半小时）。
（2）阳虚水泛，水饮上逆而作痛者，舌多白腻润滑，用温阳化饮方法，取真武汤方义，上方去枸杞子、杭菊花、芡实米、黑桑葚，加制附片6克、茯苓15克、白术10克、炒桂枝6克，水饮去后，再议填补调理。
（3）偏于阴虚火旺者，舌红口干，心烦不寐，脉细弦且数，用育阴泻火方法，方中加知母10克、黄柏6克。
（4）如兼中焦胃热，可加苦泄折热之品，如黄芩10克、栀子6克。
（5）如下虚与胃肠滞热并存时，先用疏调中焦方法，后以填补下元。
（四）肝阳头痛主症：
恼怒之后，头痛即发，心烦梦多，面赤口干，便秘尿赤，舌红苔黄，脉象细弦滑有力。
1、治法：平肝熄风，潜阳缓痛。
2、方药：羚羊钩藤汤加减：水牛角10克 钩藤10克 菊花10克 桑叶10克 生地10克 茯神10克 白芍10克 玉竹10克 川贝6克 竹茹10克
3、加减法：
（1）若肝热便秘，加清泄肝热之品，如龙胆草3克、黄芩10克、栀子6克、川楝子6克。
（2）血虚阴分不足，配和阴凉血之品，如白头翁10克、炒地榆10克、炒槐米10克、鬼箭羽10克。
（3）肝郁化火，伤阴而致阳亢者，用疏调肝经方法。药用：晚蚕砂12克，菊花10克，钩藤10克，川楝子12克，黄芩10克，柴胡6克，炒皂角子6克。
（4）若肝火过亢，大便干结，先以清肝泻火方法，用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸之类。待热势稍减，再拟平潜。
（五）瘀血头痛主症：
头痛经久不愈，痛有定处，如针刺般，夜晚加重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉多沉涩。多因其他疾病引起瘀血阻滞所致，亦有因外伤或脑震荡后遗症所致者。
1、治法：活血通络以止痛。
2、方药：血府逐瘀汤加减：桃仁10克 杏仁10克 红花6克 川芎30克 赤芍12克 生地10克 柴胡6克 熟地15克 土鳖虫6克
3、加减法：
（1）若兼痰火郁热较重者，方中加苏子10克、莱菔子10克、黄芩10克、礞石10克、大黄3克。
（2）若兼胃肠积滞，壅阻不化者，方中加焦三仙各10克、鸡内金10克。
（3）若兼阴虚肝旺时，川芎量酌减，另加当归10克、白芍15克、生地10克。
（4）若属肝阴不足，肝火偏旺时，可合入丹栀逍遥散，甚则加白头翁10克、炒栀子10克、牛膝6克。
（5）若头痛顽固，经久不愈，古人谓“头风头痛”者，方中重用川芎以活血疏风，另加白芷6克（后下）、细辛2克。
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