30年的‘老痰’，没有‘化痰之药’，还能一朝而愈？关键就在这一点

有个病人，自述，“我几十年的老痰了，怎么治也不见好。每天得吐上无数口，咳嗽倒不是明显，痰黏黏的，咳出来不是那么费劲，白白的，胶冻样，几十年了，也不知道哪来这么多痰。”

我开方：桂枝、白芍、赤芍、牡丹皮、桃仁、生地黄、茯苓、川楝子、石斛、北沙参、枸杞子、当归、麦冬。

结果呢？复诊的时候，他非常开心的说，“从来没有这么见效的，现在咳痰已经减少一半以上，口已经不苦了，仍然口干，可能老是讲课，说话多闹得。”

有的人会好奇，或者疑惑，明明是30年的‘老痰’了，那为什么不用一味‘化痰之药’？

我们一点一点的分析：

既然他已经迁延了30年了，不用想也知道，他看过的医生，定然是不计其数，无论是中医还是西医，至于化痰之方，我想起码用过五六十个了吧，既然他能找到我，那只能说明——常规的化痰之方，对他已经没有作用，或者说，思路从一开始就是错的。

那么，我该怎么办？

我想到了一句话：“见痰休治痰”，这话啥意思？它不是说真不治痰，而是找到痰的根源，才能有的放矢，其实不只是痰，我认为，一切的病，想要有的放矢，找到它的根源是前提。

然后，我又想到《丹溪心法》里，说过这么一句话：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。

很显然，朱丹溪前辈的意思，是说治痰当以治气为主，但是治气不是一味的理气补气，而是顺气，更准确地说是使气顺，然后津液随顺畅的气流行起来，痰自然而然就化了。

当然了，这只是一个方法论、思维，代表不了他就适合。

这个病人，他口干，舌质苍老，苔薄黄少津，这不是阴津不足吗？但是，真要这么简单的话，也不至于迁延30年了。

然后病人，面色虽然暗黄，而是油油的，我判断，这应该不是简单的阴虚火旺可以解释的。这样来看的话，如果只是简单的痰浊阻滞，也可以见到面色油垢，但是以前用化痰之法，为什么就没有疗效呢？

最后，发现病人舌暗，足跟干裂，同时考虑久病，我判断，应该有血瘀才是，毕竟“久病入络”，再说了，作为老一辈的教师，吸入几十年的粉尘，是避免不了的，这不是渐入肺络吗？

再结合他口苦，口涩，加上常年咳嗽，我认为他的气不顺，首先因为瘀血，其次在于肝肺不调，还有就是阴虚气浮，于是才用了那个方，才有了那个结果。

复诊的时候，他舌质没有什么变化，苔已变为薄白，中部苔已经有了。脉象没有太多变化，仍然弦而滑。

这很明显是切中病机了，于是我仅仅只是在，前方加了半夏，合用麦门冬汤的意思。

迁延30年的‘老痰’，不用一味‘化痰之药’，一朝而愈？关键就在于——‘中医思维’。

像这个病人，用到的就是‘见痰休治痰’，但是说到底，就一句话——找到疾病的根源，这才是一个真正的中医，立足的根本所在。

我曾遇到过很多病人，有的是因为医生，不加辩证，对着书本，草草开方，硬生生的拖成了20年的痼疾；有的是自己套别人的方子，结果越用越严重，完了还怪人家方子不对。

那么如何才能真正的寻找到疾病的根源呢？

我自己的看法是，无非两点。一是重视脉诊，切忌随便一搭，一分钟就草草了事，至少也需要3-5动；二是不拘泥课本、不拘泥前辈的经验，万万不能被其束缚了手脚，知常达变，才是正道。