在进行磁共振扫描的时候，如果受检区域存在呼吸运动，而不对该运动进行监测并控制时，所采集到的图像将存在呼吸运动伪影；故此，对存在有呼吸运动的区域如上腹部、胸部等，为了减少呼吸运动伪影，对患者进行呼吸训练是非常有必要的；呼吸训练目的：告知患者将要进行的检查需要进行呼吸配合，以便患者遵从指令从而配合检查，减少因呼吸运动而产生的运动伪影；呼吸训练主要包含两个部分，第一部分为患者的憋气训练，这一部分又细分为吸气末憋气与呼气末憋气；第二部分则是患者的正常呼吸训练；吸气末憋气的主要操作为患者吸一口气后屏住呼吸，等待扫描结束后恢复呼吸；这么做的好处在于患者在进行憋气程序前在肺中留有一定量的空气，从而能够让患者憋气更长的时间；这样的憋气方式常用于呼吸所致的脏器运动不明显，但存在胸腹廓的软组织运动的区域如胸部、心脏、下腹部、盆腔等区域；吸气末憋气的主要缺点是由于患者并不能确保每次潮气量的统一，故此容易导致膈肌在每次憋气运动时位置的不统一，对于肝胆胰脾肾等器官进行多次憋气分包扫描时容易出现跳层，或是多序列间层面的配准度下降；呼气末憋气的主要操作流程为：患者先吸气，然后呼出气，呼气结束后立刻屏住呼吸，等待扫描结束后恢复呼吸；这么做的好处在于患者每次憋气时肺部的余气量是相对统一的，故此多次憋气间的脏器位移相对要小很多，图像间的配准良好；呼气末憋气常用于上腹部或肾脏的检查使用；但由于患者的余气量减少，故患者的憋气时长是下降的；通常认为大部分患者在'呼气末憋气'的状态下能稳定地憋气14s左右；笔者在实际工作中发现大体上患者能控制憋气20s，如果不能达到这个要求，往往14s的时候也不能达到稳定的憋气效果，还不如乘早拆包分两次10s进行憋气检查；当然，配备了高级加速技术的设备可以将序列的扫描时间设置地更短些；3.憋气训练的相关要点
憋气训练的要点：你首先得向患者解释每个指令的目的是什么，要达到什么样的效果；然后再给患者预跑一遍流程，看一下哪个环节做得不规范或者有问题，在检查前解决问题而不是等扫描到一半了发现不行，跟患者狂飙~其实一定程度上你训练的时候就已经知道患者的憋气质量如何了，应当考虑适时地调整扫描参数；另外在早期的多次憋气操作后，患者的憋气质量是越来越好的，这样在后续检查的时候能够更好地提升图像质量与检查成功率；话术的目的在于以下目的：告知患者你将要听到什么指令，每个指令的目的是什么，憋气要实现什么样的效果，达不到效果将造成什么样的后果；待患者了解后对患者进行一次预憋气，让患者熟悉整个流程，在检查的时候就很轻松了；告知患者呼吸训练目的→详细讲解每项动作的含义→再次嘱咐患者，争取患者的配合；憋气训练的参考话术：这个检查要求你进行'吸气、呼气、憋住气'，叫你吸气的时候，先吸一口气，然后呼出来，呼完之后憋住气肚子不要动，叫你'喘气'的时候再喘气，正常呼吸就行；憋气的时候一定要憋好，肚子千万不能动！气憋不好图像做的就不清楚，就看不起来了，有没有明白？此时对协助的家属：待会我说憋气的时候，把患者的鼻子和嘴都捏起来，说喘气的时候松开就可以了；
憋气训练的时候，要注意受检者在吸气的时候应避免过度吸气；其次，有些受检者在呼气后并不会立刻憋气，而是又吸入一口气，这也是应该避免的情况；第三，一定要注意受检者的胸腹有无运动，因为有些受检者在憋气到一半时会无意识地缓慢吸气，造成图像伪影；呼吸训练的时候务必要引起患者会呼吸配合的重视；检查的成功是医患间相互配合的结果；部分情景下技师训练的很随意，让患者觉得这样的配合意思一下就好了，结果获得非常糟糕的检查结果；而当你认真进行训练的时候患者也会同步地更加投入，故此不要轻视每一个操作流程，细节决定成败！基本上笔者使用这套话术与流程，呼吸训练的成功率很高，剩下不高的基本上为根本无法憋气（连4s都憋不住的那种），或者根本无法听见我说什么的患者，遇到这种就果断放弃憋气扫描方案，用时间堆呼吸触发就是；
呼吸训练的第二部分，是患者的正常呼吸训练；没错，患者的自由呼吸也是要经过一定训练的；对于使用门控监测的呼吸触发序列，其扫描时间与图像质量与患者的呼吸节律是有正相关的；无论患者的呼吸节律过快或过慢，都会导致图像的信息熵增加；其次，也害怕患者做深呼吸运动或持续性呼气运动，这样即使在所谓'平台期'，患者的内脏器官也是存在有运动的；理想情况下患者的呼吸频率在12~20次/分钟，低于此数值则检查的耗时将延长，而高于此数值则容易导致图像质量下降；患者的正常呼吸训练的目的在于让患者在静息状态下能够保障'稳定、正常、有规律'的呼吸模式，控制呼吸节律在12~20次/分钟，患者的呼吸应尽量存在相对稳定的'平台期'以保障在扫描时避免运动的存在；三、呼吸门控的相关内容
所谓门控，门逻辑控制装置，当呼吸波符合某种设置条件后则开始进行数据采集操作；故此，呼吸门控你也可以理解成一种外源性的呼吸运动监测设备；呼吸门控的运行主要靠人体呼吸运动挤压引起的监测气囊内压力变化，再经AD转换模拟信号与数字信号的相关内容变为电位变化来实现；当吸气的时候，腹围增大而压迫气囊，其内部压力增高继而引起电路中的电位升高；而呼气时患者的腹围减小，从而气囊的压力下降继发电路中的电位下降；
上图为呼吸门控的监测窗口，大致地解说一下：上面说到患者的呼吸波形通过压力传导监测，故此高电位为吸气末，低电位为呼气末；红色表示为吸气末的最高点，深蓝色下降曲线代表患者的呼气运动，呼气结束后会有个相对稳定的'平台期'，也就是绿色箭头的区域，这也是我们用于数据采集的期相；随后进入下一呼吸周期，开始吸气至最高点…
要注意的一点是，红色的吸气末最高点并非系统所认为的触发点，具体的触发点所在位置受到监测参数设置的影响，此文不作赘述；
目前市面上存在的呼吸门控主要有两种，第一种为上图的压片式门控，其主要通过对垫片的挤压来实现呼吸运动的探测；第二种则是下图的捆绑式呼吸门控，其通过呼吸运动腹围的变化而带动其长度的变化，进而转换为压力的变化；两者的监测和工作机制是类似的；门控放置在患者剑突与肚脐间呼吸运动明显的位置即可（视受检者的呼吸方式而决定），捆绑的时候注意不要用太大的力量牵拉，保证能插入两根手指的松紧度状态就可以了；当然，现在市场上已经出现了一些无需门控的呼吸监测设备，但距离全面应用尚有相当的距离；
要注意的一点是，呼吸运动本身既会影响到膈肌水平的上下运动，也会导致腹壁的前后运动；单纯的膈肌导航仅监测膈肌的上下运动；故此，无论是门控监测还是膈肌导航，均有其适用场景；笔者也曾遇到过患者胸式呼吸而腹壁运动范围不足以触发扫描的情景，技师应选择不同的呼吸监测方式而灵活应对；如果呼吸门控的监测波动不大，需要排查以下因素：1.患者是否存在训练不到位的情况，并让患者加深呼吸幅度；2.呼吸门控捆绑压力过紧或过松；3.呼吸门控导气管是否存在挤压或过度弯折的情况；4.呼吸门控内部压力是否正常；最后需要强调的是，虽然呼吸门控可以监测到患者的呼吸运动；但任何运动都可能被呼吸门控所监测到并被监测窗口所放大(如瘦小受检者憋气状态下的腹部血管搏动会在刷新后显示在监测窗口)；故此，不能够直接依靠门控所提示的信息用于诊断或监测患者的生命体征，因为它并不可靠；
四、膈肌导航的相关内容
这方面笔者就不作详细叙述了，蒋老师的文章已经写的非常详细，各位老师可以参考下：【MR技术】飞利浦 MR 膈肌导航参数解析
笔者在上班的时候，经常看到有老师不重视对患者的憋气及呼吸训练；然后扫出来的图像各种跳层、并行采集伪影、运动伪影…很多事情，根子上都是细节把握不到位，光靠科技与狠活是搂不住的啊！！！
呼吸训练是很重要的准备工作，只要将患者的呼吸训练做好，包括对患者的憋气训练及正常呼吸，都是很重要的事情；患者的呼吸配合的好，检查的速度与成功率也将大大提升；
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如果遇到呼吸门控不能正常监测的情况，可阅读以下内容：呼吸触发效率低，为啥要大关机？
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