为规范 NP 诊疗的评估与管理，国家疼痛专业质控中心、中国医师协会疼痛科医师分会和中华医学会疼痛学分会组织国内专家多次研讨，结合临床经验和中国国情，制订了《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》。
NP量表评估
DN4、I-DN4 量表
DN4 量表是法国 NP 小组于 2005 年开发的用于识别 NP 的临床诊断工具，该量表共计 10 个条目，其中 7 个条目是症状描述的问题，3 个条目与临床检查相关。每个条目对应“是”和“否”两个选项，回答“是”赋值 1 分，回答“否”赋值 0 分，总分 10 分，≥ 4 分可以诊断为 NP。
I-DN4 量表
又称为简版 DN4。由 DN4 量表中的自评部分形成。由于 DN4 量表中含有 3 个查体相关的问题，患者无法自行完成量表评估，所以在 DN4 量表的基础上衍生出了 I-DN4 量表。每回答 1 次“是”则计 1 分，回答“否”则计 0 分，总分≥ 3 分则考虑包含 NP 成分。
专家组推荐意见：采用 DN4、I-DN4 量表进行NP 评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
LANSS、S-LANSS 量表
LANSS 量表 由 Bennett 等 于 2001 年首次
提出，作为一种诊断辅助工具用来区分 NP 和伤害性疼痛。包括 5 个患者自述症状和 2 个客观体征。与其他量表（如DN4量表或PainDETECT量表）相比，LANSS 量表的主要优点是简单、易于使用且不依赖特定的疾病或疼痛原因。
S- LANSS
由于 LANSS 量表的体检项必须由专业的临床
医师操作，且针刺可能会对患者带来痛苦，Bennett 等将体检项删除换成自查项，改为使用手指的按压和触碰，从而形成了自评版 LANSS。
专家组推荐意见：采用 LANSS、S-LANSS 量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
PainDETECT 量表
2004 年，Freynhagen 研究团队与德国 NP 研究网络合作，共同制定并验证了 PD-Q 量表，2013 年，复旦大学团队将英文版 PD-Q 量表进行了汉化。
PD-Q 量表与 LANSS、DN4 量表相比，具有
更好的操作性，因其不涉及体格检查，可由患者自行填写，适用于患者自我评分和大规模的流行病学调查研究。
专家组推荐意见：采用 PD-Q 量表进行 NP 评
估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
NPQ 量表
神经病理性疼痛量表是最初于 2003 年由 Krause 等根据众多 NP 文献中的症状描述得出的量表。涉及 NP症状、体征及对疼痛加重缓解因素和疼痛对情绪影响等 32 项问题。
为简化量表，通过对这 32 项问题的统计分析，只留下 NP 和非 NP 组之间存在显著差异的条目，再度制订 12 个项目的NPQ 量表，包括 10 项症状描述项和 2 项关于疼痛加剧敏感化的自评项目。
专家组推荐意见：采用 NPQ 量表进行 NP 评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
ID Pain 量表
ID 疼痛量表 是常用的 NP 筛查评估工具，简单快捷，不适合作为 NP 评判标准，其制订目的是保证有风险的患者可以得到相应的治疗。
总分值为-1～5 分。临床上，当患者的 ID Pain ≥ 3 分时，会考虑采取 NP 相关的治疗方案.
专家组推荐意见：采用 ID Pain 量表进行 NP
评估证据级别为中等质量，推荐级别为强推荐。
单维度疼痛强度评估量表
常采用视觉模拟评分法 (VAS)、数字分级评分法 (NRS)、语言分级评分法 (VRS)评估疼痛强度，这些量表仅单维度评估疼痛强度。
多维度疼痛评估量表
简明疼痛评估量表 (BPI)、麦吉尔疼痛问卷( MPQ) 和简化麦吉尔疼痛问卷 (SF-MPQ) 等。可更全面地了解疾病及其对患者的影响。
电生理检查
常用的电生理检查包括神经传导功能、F 波和 H 反射、定量感觉检查、皮肤交感反应等。
神经传导功能检查通常检测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经及腓肠神经。
常规记录的项目包括感觉神经传导速度 (SCV) 、运动神经传导速度 (MCV)、感觉神经动作电位 (SNAP) 和复合肌肉动作电位 (CMAP) 等。
定量感觉检查 ( QST)包括定量温度觉检查 (QTT)、定量振动觉检查 (QVT) 和感觉趋势阈值 (CPTS)。QVT 主要反映 Aβ 大有髓纤维的功能，QTT 和 CPTS 反应小纤维神经功能。其缺点是受主观感受影响。
皮肤交感反应 (SSR) 主要检测小纤维特别是 C 类无髓纤维的电生理特点，是客观评价自主神经系统功能的检测方法之一。影响SSR 测定的因素有皮肤温度、年龄、刺激强度和适应性等。
影像学检查
包括计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 等技术。功能磁共振成像 (fMRI) 是一种先进的成像技术，有助于更好地理解疼痛对大脑功能的影响。正电子发射型计算机断层显像 (PET) 是目前唯一可在活体上显示生物分子
代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，对于探测神经系统炎症、肿瘤等病变尤为敏感。
心理评估
慢性疼痛程度与焦虑、抑郁具有较高的相关性。与疼痛疾病相关的抑郁症、焦虑症、躯体症状障碍等心身疾病的诊断由于客观指标较少，对于非精神专业医师来说诊断有很大难度。疼痛科医师通过量表筛查出心身疾病患者后与精神科或心理科合作进行规范的诊断治疗。
PHQ-9 量表
患者健康问卷抑郁量表 (PHQ-9) 用于抑郁障碍患者的筛查，量表有 9 项条目，每项为 0～4 分的 5 级评分。8分为该量表的最佳划界分。
GAD-7 量表
广泛性焦虑自评量表 (GAD-7) 用于焦虑障碍患者的筛查。量表有 7以最近 2 周内出现靶症状的天数评估个条目，总分 5～9 分为轻度，10～14 分为中度，15～21 分为重度。用于广泛性焦虑障碍辅助诊断时，一般以总分≥ 10 为分界值，总分的变化也可以反映焦虑症状的严重程度。
专家组推荐意见：采用 PHQ-9 量表评估抑郁
症状，GAD-7 量表评估焦虑症状，证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
NP药物治疗
一线药物
抗惊厥药：加巴喷丁和普瑞巴林、卡马西平和奥卡西平
抗抑郁药：三环类抗抑郁药 (TCAs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀和文拉法辛）、
二线药物
当一线药物治疗未达到满意的疼痛缓解，或出
现无法耐受的不良反应时，阿片类药物被推荐作为治疗 NP 的二线药物。
局部镇痛药物
利多卡因、辣椒素
其他
非甾体类镇痛剂、草乌甲素、牛痘疫苗致炎兔
皮提取物、中药
NP微创介入治疗
神经阻滞
包括神经末梢阻滞、神经干阻滞、神经丛阻滞、神经节阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞等
脉冲射频
标准脉冲射频对神经纤维解剖结构无破坏作用，激发疼痛信号传入通路的可塑性改变
神经毁损
包括化学毁损和物理毁损。化学毁损因其可控性较差，近几年已较少使用。物理毁损方法主要为射频热凝和球囊压迫。
神经调控治疗
是一种通过电学的、化学的或磁场力学的方法调控神经系统或释放药物到靶区从而改变或调节神经活动的方法。包括脊髓电刺激、运动皮质电刺激、周围神经刺激、鞘内药物输注系统。
外科治疗
常见的神经减压术包括颅神经显微血管减压术 MVD)。常用的神经毁损术式包括周围神经切断、脊髓背根入髓区毁损、脊髓后正中点状切开。
其他治疗
除了药物治疗和侵袭性治疗外，还需要考虑心理治疗、物理治疗、康复治疗、中医药等其他治疗方案。
物理治疗
冷热敷、流体疗法、超声波、短波透热疗法、光疗（近红外线、激光）、体外冲击波、经皮电刺激、经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激等
针灸等中医治疗在临床上已被广泛接受，对 NP 具有一定的治疗效果。
基因治疗在神经系统疾病的治疗中展现出较好的安全性和长效性。大量临床前和临床研究发现通过病毒载体将抗炎症因子、内啡肽等核酸
分子递送到 NP 的靶细胞中表达，取得了良好的镇痛效果。
编写组专家（按姓名汉语拼音排序）
段宝霖（青海省人民医院）
樊碧发（中日友好医院）
冯开儒（深圳大学附属华南医院）
冯智英（浙江大学医学院附属第一医院）
傅志俭（山东第一医科大学附属省立医院）
何睿林（广西医科大学第二附属医院）
黄佑庆（昆明医科大学第二附属医院）
李君（北京大学人民医院）
刘广召（河北医科大学第二医院）
刘起颖（昆明医科大学第二附属医院）
罗芳（首都医科大学附属北京天坛医院）
马锐（吉林省人民医院）
申文（徐州医科大学附属医院）
孙涛（山东第一医科大学附属省立医院）
陶高见（南京大学医学院附属鼓楼医院）
陶蔚（深圳大学附属华南医院）
魏建梅（南昌大学第一附属医院）
吴大胜（吉林省人民医院）
夏令杰（河南省人民医院）
夏明（上海交通大学医学院附属第九人民医院）
肖礼祖（华中科技大学协和深圳医院）
许丽媛（中日友好医院）
杨东（华中科技大学同济医学院附属协和医院）
姚鹏（中国医科大学附属盛）
张达颖（南昌大学第一附属医院）
郑拥军（复旦大学附属华东医院）
朱谦（中日友好医院）
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