竖脊肌不是一块肌肉,而是一组肌群,横跨整个背部。它是人类直立行走的重要原因,强有力的竖脊肌把整个脊柱竖起,让上身直立,支撑身体几十斤的重量。
一、竖脊肌的解剖与功能
竖脊肌位于脊柱表层,包括最长肌、髂肋肌和棘肌。三块条形肌肉一起组成了长长的纵向肌群,即竖脊肌。
竖脊肌位于肩胛骨和脊柱之间,在下背部比较厚一些 ,越往上(特别是肩胛骨以上)就越薄。它靠近皮肤表面,覆盖着脊柱深层肌。
最长肌的上端连接肋骨和椎骨的横突,是一块比较厚大的肌肉,其起始点距脊柱1~2.5 厘米。
髂肋肌通常是一块宽而平的肌肉,距脊柱 5~7.5 厘米,其上端连接肋骨。
最长肌和骼肋肌下端都连接骶骨,也就是脊柱底部的一块宽大的骨头。
棘肌则沿脊柱延伸,上下两端都连接椎骨。这些肌肉都位于背部中央。
功能
竖脊肌的功能是使躯干伸展(从向前屈曲到向后屈曲)和侧弯。呼气、肠蠕动、咳嗽、打喷嚏等动作它们都会参与。
两侧同时收缩可使脊柱后伸并仰头
当身体前倾或者侧弯的时候,它们通过收缩(或者同时收缩和拉长)来牵拉身体。
一侧收缩可使躯干向同侧侧屈
它们还帮助身体保持直立和平衡。和脊柱深层肌一样,竖脊肌也是在站直、身体重心在正中的情况下处于最放松的状态。
触诊
受检者俯卧位。
检查者站在受检者一侧,触诊竖脊肌;受检者稍抬头和背伸躯干,以感受该肌张力。
二、竖脊肌总是受损的原因
因为人们大部分时间的脊柱都不是中立的,所以基本上当你站着或坐着,习惯性驼背,弯腰以及头前伸,竖脊肌就必须持续用力,这样就很容易造成肌肉劳损。
临床统计发现,多数腰痛、背痛、臀部疼痛,甚至严重的头痛头晕都是竖脊肌劳损引起的。
病因
竖脊肌损伤的主要原因是提拿重物,特别是在动作比较突然或者身体没有挺直、重心不稳的时候。
当身体弯向一侧、同时拿一些很重的东西时,竖脊肌很容易受损。因为用这种姿势提拿重物时,重量集中在身体一侧。与将重量均匀的分布于身体两侧时相比,身体这一侧的压力增加了一倍。
挥鞭样损伤也是导致竖脊肌拉伤的常见原因。长时间不动、长时间保持一个紧张的姿势都可能使这些肌肉产生触发点。重复性动作使肌肉得不到休息,也会引发问题。
运动之前如果没有适当的暖身,就直接进行激烈的动作的话,也是肌肉损伤的高危险群之一。
三、症状
躯干前屈的角度受限,触诊时可以摸到腰椎后面的肌肉有紧缩感,或是僵硬肿胀,在最长肌的部位经常会有肌肉痉挛、僵硬的现象,有时候会伴随着腰椎关节活动度减少。
临床上的症状除了患者抱怨腰弯困难,还经常有整个后背僵紧不舒服,腰酸背痛,甚至有局部扳机点出现或是出现臀部的传导痛。
四、松解竖脊肌群
治疗师站立位;施行纵向松动时,头朝床尾且身体与治疗床成45°角;施行横向按摩时,身体与治疗床垂直;重点在于拉长胸廓与骨盆之间的部分。
患者侧卧位、胎儿位。
揉抚手法
有两个系列的松动按摩:一个系列向尾骨,另一系列朝向体侧。这些按摩也对脊柱引入由后至前的滑动。这种松动技术可使关节突关节、椎间盘、韧带和因既往炎症或高张力而纤维化脱水的肌肉补充水分。
这种松动技术可使脊柱“复苏”。如果患者处于急性疼痛期,使用轻柔的松动按摩;而对于慢性期,则使用深层松动按摩。
(1)使用拇指支撑技术,实施一系列朝向尾部的1英寸长的松动。从L4棘突旁(靠近髂骨顶部)直接开始,一直到骶骨尖。
在外侧1英寸处开始另一系列的松动包括腰椎棘突和髂骨间的整个区域。更浅层的按摩松解竖脊肌的筋膜与竖脊肌腱膜,深层按摩对多裂肌、韧带、关节和椎间盘起作用。
(2)使用拇指支撑技术,实施一系列由内至外的横向松动,松解胸腰筋膜与竖脊肌腱膜。开始于腰椎棘突,向外侧行深部松动,松解腰骶椎与髂骨间的全部软组织,松动区域为L4至骶骨尖。
按摩竖脊肌
按摩脊柱表层肌最好的方法是背靠着墙,抵着一个网球进行按摩。如果想按压得更深一点儿,可以用一个长曲棍球或一个直径为60毫米的、较硬的橡胶高弹力球。
长曲棍球比网球更好用,因为长曲棍球抵在墙上不容易滑落。可以把球装在长筒袜里,然后垂到身后,这样更容易控制球的位置。
用这个方法还可以同时按摩其他背部肌肉,如斜方肌、阔肌、肩胛提肌、菱形肌和后上锯肌。
躺在床上,将球压在身体下面进行按摩,可以很好地利用身体的重量,不过比抵着墙按摩的操控性稍微弱一点儿。对于背部肌肉的按摩,很多人认为触发点按摩杖是很方便的工具,因为它可以拆了放在行李箱中。
如果在按摩某些肌肉的时候感觉特别疼,此时有意识地放松肌肉可以减轻疼痛。同时,注意正常呼吸,因为你在屏住呼吸的时候通常会不自觉地收缩肌肉。
拉伸竖脊肌群
患者仰躺,两腿弯曲置放在治疗床上,治疗师站在患者侧方,治疗师将手放在患者骶骨,将臀部轻轻的抬起,另一手引导患者的膝盖往前弯曲,形成躯干的弯曲,到达终端感有阻力时停住;
在此姿势下维持10秒钟,把患者的臀部轻轻的放下,治疗师的右手和左手不离开患者的膝盖和臀部,只是将臀部轻轻地放到床面上休息2秒,再继续上述的步骤2~4,重复3~4次。
注意:腰椎前弯的动作也是容易造成腰椎椎间盘软骨突出的姿势,所以操作这个动作的力量不可以太大,时间也不能过长。
如果患者有肥胖或心肺方面的问题,这个动作有可能使患者感到胸腔有压迫感或呼吸困难,要注意操作时的安全性。
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