（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，四神丸治病的故事。 四神丸，你知道什么是四神丸吗？ 它是源于《证治准绳》中的方子，里面有四位神仙。分别是肉豆蔻60克，补骨脂120克，五味子60克，吴茱萸30克。这都是古代的标准用量换算来的。 它能干啥啊？专业话讲，就是温补脾肾、涩肠止泻。 适合用它的人，脾肾阳气不足。身体里头，一片虚寒。所以，每当到了黎明时分，脾肾阳气应当升举的时候，却因为虚寒、阳虚而升举不上去。没办法，人体气机就掉头向下，这就导致腹泻。此时，常常是古代所谓五更天，因此这就是五更泻。 患者除了这个毛病外，还可能因为脾肾阳虚，导致食欲下降、腰腹酸软冷痛、神疲乏力。
这个时候怎么办？你就得补益脾肾阳气，收涩止泻，不能让微弱的阳气，就这样随下泄的气机，流失体外。毕竟，你每泄一次，都有津气外漏。时间长了，你的阳气如何不受损呢？
谁来办这个事儿？四神丸就可以。其中的补骨脂，可以温补命门之火，改善阳虚状态。肉豆蔻，温暖脾肾，还能涩肠止泻。吴茱萸，善于温暖脾肾，散寒除湿。五味子，性温涩，可以辅助止泻。此方古时运用还有生姜大枣的加入。生姜和大枣，善于固护脾胃，促进气血生化。
所以说，这个四神丸，就是温补脾肾、涩肠止泻的。主治，就是脾肾虚寒。形象一点说，它可以帮助我们收住阳气。
读到这里，你可能会问了，这个四神丸，是不是只能治疗脾肾阳虚导致的腹泻啊？跟你说，完全不是。
脾肾阳虚，身体收摄之力不足，带来的结果不仅仅是腹泻。我呀，给你讲两段小故事，你就拓宽思路了。
第一个小故事，是关于一个八岁的小女孩。
这孩子啊，最近一年多，莫名其妙开始尿炕了。以前，不这样，就是这最近一年多，才这样。一宿的时间，少则尿床1到2次，多的话是3到4次。每天晚上都尿床，多处就医而无效。
这可怎么办？家长就带她看中医。
刻诊，见患者面色淡白，脉沉细，苔薄白，舌淡。细问得知，小女孩小便清长，大便稀薄，食欲差。
这时候，医家开方子。什么呢？就是补骨脂、益智仁、黄芪各10克，吴茱萸、肉豆蔻、覆盆子、桑螵蛸6克，五味子4克，甘草3克，大枣3枚。每日一剂，水煎服。
结果如何？患者用药以后，胃口好起来了，遗尿次数明显减少。连服15剂以后，诸证悉平，随访一年未曾复发。
这是怎么回事啊？告诉你，患者属于脾肾阳虚。
你看，此人脉沉细，苔薄白，舌淡，尿清长，大便稀薄，面色淡白，食欲还差。这一看，就是脾肾阳虚啊。尿清长，乃肾阳不足，蒸腾气化无力。便溏、食欲差，此乃脾阳不足。其他的舌脉和面色，皆是阳虚气弱。
但是，她这个脾肾阳虚，没有带来腹泻，而是带来遗尿。这个，是可以理解的。因为无论是脾，还是肾，它都有固摄之功。脾肾阳虚，则固摄失常。固摄不足，导致的结果，除了腹泻，当然也有小便收摄失常。所以说，遗尿的出现很正常。
正因如此，医家以补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻和五味子来做基础，取四神丸温补固摄之意，然后加益智仁、覆盆子、桑螵蛸来缩尿，再加黄芪补气。气，有固摄之能啊。你看，这不是很简单的思路吗？
好，这是脾肾阳流尿的。我再给你说一个，脾肾阳虚流口水的。
话说有这么一个女子，当时45岁。
她呀，每天凌晨三五点钟，肯定会醒。为啥呢？因为她觉得嘴巴里不舒服。醒来一看，好家伙，满满都是口水。也就是说，她每天早晨都因为口中流涎而醒来。
这个时候怎么办？就得把湿透的枕巾换掉，吐出口水清涎好几口，然后才能再入睡。
这个情况，已经历时一个多月了。你想啊，天天如此，她的身体肯定受影响，故而神疲乏力。
怎么办？看中医。刻诊，见舌淡苔薄白，脉缓。
医家开方子，但见：肉豆蔻10克，补骨脂10克，五味子10克，吴茱萸10克，水煎服，每日一剂。
这一看就知道，医家用了四神丸原方，每一味药都用10克。
结果如何？一剂下去，口水明显减少。2剂以后，凌晨三五点钟就没醒。6剂药用下去，患者诸证悉平。这是2006年《北京中医》上的验案。
这怎么回事啊？患者舌淡苔薄白，脉缓，一看就是虚弱。而发病时间，又是早晨三五点，这就得考虑阳气当升不升了，收摄失常了。所以说，这还是脾肾阳虚、固摄不及所致。虽然这个患者，没有腹泻，而是表现为流口水，但是它的本质，依然是脾肾阳虚，固摄不足。
正因如此，医家还是用四神丸应对。这多简单的事儿。
你看，同样是一个四神丸，能治的可不仅仅是腹泻啊。流尿的，流口水的，都能治。为啥？异病同治。它们都有同样的证，这就是脾肾阳虚。
当然，说老实话，四神丸最根本的用途，还是治疗五更泻。有这方面毛病的朋友，应该仔细地考虑和体会一下了。如果有必要，你必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用四神丸。切不要盲目尝试。
总之，你记住，四神丸，就是一张补阳收摄的方子，帮助我们收住阳气。希望文老师的文说，你帮助你对它多一分了解。
全文完。
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