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▎药明康德内容团队编辑
昨天，一则“女子枕手臂午睡1个小时右手瘫了”的报道一度冲上热搜。
报道称，这名39岁女子侧躺在沙发上午睡，刚好枕在上臂和肘关节部位附近，结果午睡1小时后，醒来发现右手失去知觉、手指无法伸直、手腕下垂，被诊断为“压迫缺血导致右上桡神经损伤”。好在，经过运动康复、手功能作业疗法、高压氧等治疗后，患者半个月来已逐渐恢复。
桡神经损伤是什么病？
上班族和学生组趴着午睡都很常见，风险大吗？
生活中还有哪些常见情况可能导致桡神经损伤？
桡神经在哪？
桡神经属于周围神经，是臂丛神经的一部分，从腋下开始、沿着手臂后部一直延伸到手部，我们的肱三头肌、手腕、手指的活动，都离不开它。
这一位置分布的特点，也让它成为常见的受损伤神经。
哪些情况容易损伤桡神经？
事实上，桡神经损伤最常见的原因之一是肱骨骨折。在这种情况下，骨折本身或组织愈合会导致神经损伤。手臂的其他创伤，比如事故，也可能会损伤到桡神经。神经附近的组织结构异常所引起的压迫，比如肿瘤压迫，也是原因之一。
此外，桡神经也可能由于受压而损伤。例如，佩戴过紧的表带、拐杖使用方式不当、睡觉或坐着时对上臂的压力过大，都会压迫神经。新闻中这名患者正是这类情况。
另外，一些长期、反复运动如果涉及抓握或上臂摆动，也可能会带来损伤。常见的如网球或高尔夫球运动。这也提醒我们在进行相关运动或进行体力劳动时注意防护。
全身健康问题也会影响神经系统，包括桡神经。会带来风险的疾病包括糖尿病、肝功能障碍、肾功能障碍和维生素缺乏症。
桡神经损伤有哪些症状？
桡神经损伤的症状可能包括疼痛、麻木和/或感觉异常，尤其是中指、食指、拇指、手背和/或手臂的感觉异常，也可能出现手腕下垂和手指下垂。
具体症状则取决于受伤的位置和类型。
比如新闻中的这位患者，就出现了右手麻木、手指异常和手腕下垂。
如何诊断桡神经损伤？
通常，医生可以通过对具体部位的感觉和运动检查来确定受伤部位。
在没有明显损伤的情况下，其他检测也有助于诊断和确认病因。比如MRI或超声等影像学检查，有助于寻找可能压迫神经的肿瘤或其他病变；肌电图（EMG）可以用来明确有无神经损伤和损伤类型；血液检查也有助于评估糖尿病、肝功能障碍、肾功能障碍和维生素缺乏等疾病；在极少数情况下，可能会进行神经活检。
桡神经损伤怎么治疗？
一些患者可以自行愈合。
大多治疗为保守治疗，包括：
支撑稳定：通过手腕夹板来稳定手腕并保持功能；
疼痛管理：医生可能会视情况处方止痛药，疼痛严重时可能会进行局麻。
物理治疗：通过锻炼以促进恢复运动的。
严重的情况下，比如桡神经被卡住、撕裂或压缩，则可能需要进行手术。
大多患者可以在几周到6个月时间里恢复。
参考资料
[1]Radial Nerve Injury. Retrieved march 17, 2022 from https://www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/conditions/radial-nerve-injury
[2]Causes and Treatment of Radial Nerve Injuries. Retrieved march 17, 2022 from https://www.verywellhealth.com/radial-nerve-injury-2488802
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