NEJM：颞动脉炎

70岁，男性。

颞部头痛和咀嚼时下颌疼痛3周。

查体发现两条颞动脉均增厚，右侧比左侧增厚更明显（图A）。触痛，搏动减弱。

实验室检查显示，红细胞沉降率（ESR）为每小时15毫米（参考值<14），C反应蛋白（CRP）水平为每升24毫克（参考值<10）。多普勒超声显示双侧颞动脉弥漫性壁增厚并伴有“晕征（halo sign）”（血管腔周围的低回声区）。

怀疑巨细胞动脉炎，给予大剂量口服泼尼松龙治疗。

右侧颞动脉活检显示整个动脉壁增厚，伴有淋巴组织细胞浸润和多核巨细胞（图B），确诊巨细胞颞动脉炎。

在某些巨细胞动脉炎病例中，ESR可能没有明显升高，尽管ESR和CRP水平正常并不常见。

在1周随访时，患者的症状已经减轻，并且在4周随访时开始逐渐减少糖皮质激素的剂量。

文献出处：

Giant-Cell Arteritis

NEJM 387;15 nejm.org October 13, 2022

DOI: 10.1056/NEJMicm2202567