肺 CT 上如何一眼辨认肺炎克雷伯杆菌肺炎？答案看这里！

女，52 岁，糖尿病史，类风湿关节炎病史，每日服泼尼松 5 mg。咳嗽、咯黄痰 1 个月，加重伴发热、脓血痰 5 天。

血常规：白细胞 19.97 x 10^9/L，中性粒细胞 16.44 x 10^9/L，淋巴细胞 2.15 x 10^9/L，单核细胞 1.37 x 10^9/L，嗜酸性粒细胞 0，血小板 613 x 10^9/L，HCRP 161 mg/L。

患者痰黏稠，量多，有泡沫，颜色如下：

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胸部 CT：

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是肺泡性肺炎？支气管肺炎？间质性肺炎？
（为何要区分肺泡性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎？请点击学习：想通过肺 CT 早期判断致病菌？先掌握这 3 款肺炎是关键！）

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答案

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肺炎克雷伯杆菌肺炎

这一例肺克临床 + 影像比较典型，判断相对容易。

痰中有泡沫，一般来源于肺泡，比如肺水肿时的粉红色泡沫样痰、肺泡癌时的白色泡沫样痰，本病例为砖红色黏液泡沫样痰（特异）。国外称醋栗果酱样痰。

影像上注意 3 点：

一是肺泡性肺炎的影像表现：腺泡结节、占据一个肺叶;

二是痰液黏稠的影像表现：实变内无支气管通气征、腺泡结节在下后侧、叶裂膨隆；

三是有空洞及液气平面。

后面 2 点特异性提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。

看完今天的内容你还有哪些问题？你还想了解哪些有关肺部感染的胸部CT的读片技巧？欢迎在留言区告诉我们~

策划：阿斯
图片来源：作者提供
投稿：wangmeichao@dxy.cn

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