【指南共识】中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第5章 脑出血临床管理

凝血障碍相关脑出血急诊干预

推荐意见：

·服用抗凝药物相关的自发性脑出血应立即停用抗凝药物，尽快使用快速拮抗剂，可以提高生存率(I类推荐，C级证据）。

·对于服用VKAs相关的自发性脑出血患者，如果INR≥2.0，相较于新鲜冰冻血浆，更推荐使用4F-PCC快速纠正INR，限制血肿扩大(I类推荐，B级证据）。

·虽然重组人凝血因子Ⅶa可以降低INR，但是不能取代所有凝血因子，无法在体内恢复凝血过程，不能改善非凝血异常脑出血的临床预后，因此不推荐使用(Ⅲ类推荐，B级证据）。

·如果INR在1.3~1.9，可以使用PCC快速纠正INR（Ⅱb类推荐，C级证据）。

·应在凝血因子替换治疗(PCC或其他)后，立即静脉注射维生素K，避免后期INR升高和血肿扩大(I类推荐，C级证据）。

·对于服用Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，也可考虑使用4F-PCC或活化PCC改善止血效果（Ⅱb类推荐，B级证据）。

·当没有依达赛珠单抗时，可考虑使用活化PCC或PCCs改善止血效果(Ib类推荐，C级证据）。

详细内容见下：