AJNR：DWI病灶累及≥3个血管分布区者20%为恶性肿瘤相关脑梗死

高达15%的恶性肿瘤患者可能经历血栓性脑血管事件，恶性肿瘤所致高凝状态作为卒中病因常常被忽视。Trousseau综合征是一种与恶性肿瘤相关的高凝状态，常伴有无法解释的血栓事件，包括中等-小血管脑血栓形成或疣状心内膜炎( Verrucous endocarditises )所致脑栓塞。Trousseau综合征所致脑缺血性梗死常常累及多个血管供血区，病灶较小。

来自美国的P.F. Finelli分析了累及3个或3个以上血管分布区的脑梗死患者，探讨恶性肿瘤相关高凝状态作为缺血性脑梗死病因的流行病学资料。该研究结果于2016年11月在AJNR上。

研究者回顾分析了从2014年7月到2015年6月间4075例患者脑MRI影像，其中41例DWI病灶分别位于>= 3个前后循环血管分布区（这41例患者部分为脑梗死）。在这41例患者中，共确定了19种不同的病因，最常见的病因为恶性肿瘤相关梗死（9例，22%）和缺氧缺血性损伤（5例，12%），仅仅2例患者为不明原因者。

恶性肿瘤相关梗死的影像学特点为无强化、非环形、聚集成团或单一部位的DWI高信号，直径0.5 - 2 cm，常位于外周或大血管区域，分水岭区少见，无弥漫皮质带状或深部灰质核团受累。

最终作者认为，在DWI病灶累及3个或3个以上血管分布区的患者中大约20%为恶性肿瘤相关性脑梗死。在找不到其他栓子来源的情况下，缺血性梗死合并恶性肿瘤相关高凝状态占75%。因此，应该重视恶性肿瘤相关梗死的诊断，特别是找不到其他病因的时候。

文献出处：

AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jun 30. [Epub ahead of print]

Three-Territory DWI Acute Infarcts: Diagnostic Value in Cancer-Associated Hypercoagulation Stroke (Trousseau Syndrome).