病例提供：广州市红十字会医院 叶郭锡 老师
点评老师：深圳宝安区人民总院 宋建勋 教授
资料整理：东莞市厚街医院黄波涛
benset（梁治平 广州市红十字会医院 ） 20:01
请各位专家指导交流
结结结结 20:02
右侧小脑半球占位，特点多发粗大血管影，强化明显，形态不规则，我考虑海绵状血管瘤
建勋（宋建勋 深圳宝安区人民医院 顾问） 20:02
@冯结映南海医院 管理员
杨 20:03
考虑血管母吧
宇宙星空 20:03
右侧小脑半球可见片状等低密度，无明显高密度及钙化影，T1WI呈等低不均信号，边缘低信号为主，T2WI呈高信号影，其内可见血管流空低信号影，FLAIR序列呈中低周高信号影，DWI呈低信号，ADC呈低信号，增强后明显强化，其内可见斑状无强化区，周围可见水肿信号影，考虑血管源性肿瘤，血管外皮瘤？
黄波涛-东莞厚街（东莞市厚街医院 义工） 20:04
血管源性肿瘤，周围多发血管，常规思维考虑实性血管母细胞瘤
offspring of ALI 20:04
支持 实性血管母
田序伟 20:04
T1低信号，里面有一些斑片状高信号，T2高信号，有条状低信号，弥散不受限，强化明显，周围大量血管，考虑实质型血管母，老年人转移不敢扔掉。
建勋 20:04
第一例应该比较容易，大家多发言
X郑能量 20:04
那么多流空血管，还是首选实性血管母，鉴别血管外皮细胞瘤
田强#SO 20:05
考虑 实性血管母细胞瘤
席一斌 （ COO）20:05
意见很统一
叶子🌸🌸🍀🍀 20:05
目前诊断：海绵状血管瘤、实性血管母、血管外皮细胞瘤
Funacy 20:05
考虑右侧小脑半球血管母细胞瘤
徐锦 20:06
血管母或血管周细胞瘤
范立新 湖南省人医放射科 20:06
临床资料有意义吗
offspring of ALI 20:06
@郑学军临沂市人民医院影像，管理员 淋巴瘤里面有没有弥散不受限的
大海 20:06
考虑血管母细胞瘤吧，周围小血管挺丰富的
建勋 20:06
大家能结合一下临床和实验室检查吗
左耳 20:06
转移，备血母副节
建勋 20:07
@范立新 湖南省人医放射科 可以分析一下，里面有有意义的资料
田序伟 20:07
肉芽肿类的是不是要考虑？
benset 20:08
脑内，脑外？征象如何分析？
X郑能量 20:08
@库车县医院影像中心 阿巴比克热 有轻度受限的，还要看有无放化疗过
范立新 湖南省人医放射科 20:08
糖尿病、乙肝 酸中毒
benset 20:08
@郑学军临沂市人民医院影像，管理员 没有。
左耳 20:08
D2
萨尔卡 20:09
转移，血母
范立新 湖南省人医放射科 20:09
SWI显示出血还是钙化？
小白 20:10
首选血管母。T2高，不像血管外皮细胞瘤。有坑吗？有坑，友情提醒一下
萨尔卡 20:10
D二聚体高，血红蛋白高，会不会有原发肿瘤
叶子🌸🌸🍀🍀 20:10
目前诊断：海绵状血管瘤、实性血管母、血管外皮细胞瘤、血管周细胞瘤、转移瘤，肉芽肿类
大海 20:10
@白玉贞 内医附院放射 估计有
benset 20:10
@白玉贞 内医附院放射 没有，我们的病例都没有坑。
建勋 20:12
@狄亚龙河北省人民医院影像 Hb高是有意义的，出现后具有确定意义
江桂华主任 20:12
@梁治平广州市红十字会医院影像 真的没坑，不信
范立新 湖南省人医放射科 20:13
不会转移吧
左耳 20:13
血母HB会高，但这一点有意义吗
建勋 20:13
@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 应该没有坑
席一斌 20:13
有坑也要常规思维，
NO.10000 20:14
典型发病部位，多发血管流空，SWI多发出血灶，增强扫描显著强化，首选实性血管母
benset 20:14
请教各位，这个脑内外定位的征象分析？
左耳 20:14
就选转移，反正天天蹲坑，不差这一回
木林森（李新和） 20:15
我补坑，海绵宝宝
席一斌 20:15
实性血管母影像都符合，不能排除的，
刘源 20:15
血管外皮，能从外周转移的颅内肿瘤真不多
Scarlett黎艳 20:15
支持血管母
建勋 20:15
@梁治平广州市红十字会医院影像 锐角关系，临近脑膜没有反应增厚，肯定脑内
府 20:16
血管母＋1
左耳 20:16
HB只有一点异常，这么经典病例不该出现在这
人生如梦（江桂华 广东省二医 CEO ）20:16
脑内定位没问题，化验指标除D二聚体高，血红蛋白高得上之外，其它指标好像跟它没啥关系，D二聚体太高，应该只是血液粘稠导致，平时报告会义无反顾的下HB，跟上转移瘤鉴别
左耳 20:17
D二高，肿瘤高凝，类特
范立新 湖南省人医放射科 20:17
肺部有问题吗
叶子🌸🌸🍀🍀 20:18
肺部没有问题
小米 20:19
病变周围水肿范围较大，不除外转移
建勋 20:19
@广州市红十字会医院管理员 叶郭锡 结果应该早出来了吧
逗乐 20:19
实性血管母？转移待排
Scarlett黎艳（河源市医，义工） 20:19
做为一个外来户，转移瘤血供那么丰富不好解释啊
三生石上 20:19
实性血管母？
江桂华主任 20:19
至于HPC，因为定位脑内，不能考虑，那就围绕富血供肿瘤考虑，血管丰富的肯定摆首位，无坑HB，小坑转移瘤，毕竟小脑成人转移瘤最常见，某些转移瘤确实血管丰富，说不定腹部有血管相关肿瘤，比较大，导致血液高凝
叶子🌸🌸🍀🍀 20:19
上面有老师答对了
左耳 20:20
可以，富血转移
萨尔卡 20:20
这么大了乙肝抗原阳性
X郑能量 20:20
@黎艳，河源市人民医院影像 管理员 支持，转移没见到这么多流空血管
liè 20:20
肝脏有问题吗？
江桂华主任 20:20
大坑则以副节瘤和类癌为导向，为啥考虑你们懂的
建勋 20:21
应该很多人都已经考虑正确了@梁治平广州市红十字会医院影像
叶子🌸🌸🍀🍀 20:21
目前诊断：海绵状血管瘤、实性血管母、血管外皮细胞瘤、血管周细胞瘤、转移瘤，肉芽肿类，副节瘤和类癌
benset 20:22
是的，不如开？
建勋 20:22
开吧
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