译 者 :吴月霞 李 响 宋 宁 李哲元 凌 霞
审 校 :杨 旭 顾 平
单 位 :航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科、河北医科大学第一医院神经内科
三、中脑和中脑间脑结合部损伤的异常眼动
中脑包含第三和第四神经核和神经束,中脑间脑结合部是控制垂直和扭转眼动的关键结构,尤其是扫视和凝视维持(图1)。因此,垂直性眼肌麻痹是中脑或中脑间脑结合部病变的特征,可能是起源于核上、核内或神经束。这个区域还包含了用于聚散、瞳孔反应和眼睑运动的神经结构,以及水平凝视的下行纤维。这些结构中的任何一个部位受损,其临床表现都将伴有垂直性眼动的异常。
第四神经核和神经束
图 8 右侧上斜肌麻痹(A)患者出现右眼异常外旋(15°,正常范围:0-12.6°)(B),左侧第四神经束(D)区域小梗死(C)。Ⅳ,第四神经核;SCP,小脑上脚。
第三神经核和神经束
MLF的嘴侧间质核
Cajal间质核(INC)
背侧中脑综合征
瞳孔异常
眼睑异常
眼震和不自主眼动
垂直凝视麻痹
水平眼肌麻痹
结 论
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