你是否经常肚子不舒服？
和人一起吃大餐，别人吃完好端端，你却要捂着肚子找厕所？
明明经常吃青菜，却总是好几天拉不出一次大便？
排便时间长，大便不成形，还粘马桶？
经常肚子痛，做肠镜、粪便常规等体检，结果又很正常？
拉肚子、便秘、腹痛，成为威胁现代人健康的“慢性杀手”。在医学上，这类病症有一个专有名词叫“肠易激综合征”。
很多人本身肠胃就不好，过年期间大鱼大肉，更是雪上加霜。
本期，固生堂中医邀请孔小云医生，分享他是如何帮助患者治好这些问题，养出健康肠道的！
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯或大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
本病患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。
按照大便的性状可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。
根据不同的临床情况，肠易激综合征可属于中医的“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等范畴。
中医认为，肠易激综合征的发病基础是先天禀赋不足和后天失养，而情志失调、饮食不节、感受外邪是主要的发病诱因。从疾病发展上，肠易激综合征一般经历肝气郁结，脾失健运，脾肾阳虚三个阶段。
治疗上，中医药能从证候出发，强调整体观，在改善临床症状、减少不良反应、控制复发率等方面均可发挥独特的优势。
除药物治疗外，中医传统疗法具有神奇的双向调节作用，亦可有效改善肠易激综合征患者症状。
霍生，男，43岁，以反复腹泻10年，腹胀2年为主诉，于2020年10月12日前来就诊。患者近10年泄泻反复发作，大便3~4次每日，两年前出现腹胀不适，于X医院行肠镜检查结果正常，后腹胀、腹泻症状未见改善，今来门诊就医。
现症见：脐上部胀满不适，食后胀甚，两胁胀闷，嗳气频，偶有烧心，大便每日 2~3次，大便时干时稀，小便平，纳食欠佳，夜寐尚可，舌质红，苔薄白，脉弦细。
中医诊断：泄泻之肝郁脾虚证；
治法：疏肝解郁，健脾止泻；
处方：柴胡、枳壳、制香附、白术、川楝子、广木香、陈皮、莱菔子、焦山楂、神曲、甘草。7剂，水煎取汁300mL，每日1剂，分早晚两次温服。
方中柴胡、香附疏肝，枳壳、陈皮理气，白术健脾补虚，木香、莱菔子行气消胀，焦山楂、神曲健脾消食，甘草调和诸药。
2020年10月19日二诊：
患者服药后大便较前好转，每日1~2次，质偏稀，色黄，偶有里急后重感，腹胀明显减轻，纳食渐佳，寐欠安，舌质苔薄白，脉弦细。
处方：拟原方中川楝子更改克数；加槟榔、远志、酸枣仁、泽泻，继服7剂。
2020年10月26日三诊：
患者喜诉大便正常，每日1~2次，质软，无腹痛腹胀，偶情志不舒时两胁胀满，症状可自行缓解，纳寐一般，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
处方：拟前方去莱菔子，加党参、茯苓，继服7剂，嘱患者停药后服用中成药参苓白术颗粒健脾益气，忌恼怒，畅情志。
肠易激综合征具有病程长，反复发作，体征轻，难检查等特点，虽然全身健康状况并不受影响，但随时随地闹肚子的“毛病”会给患者带来极大的生活不便和心理负担，而精神饮食等因素常引起症状反复或加重。
要获得根治，应采用综合治疗的方法，心理治疗很关键，药物治疗是保障。只有辨证合理恰当，因人而异选择良好的治疗方法，才能成功治疗肠易激综合征，从而达到少发作或不发作。
有可能是吃了肠胃受不了的食物如生冷、辛辣食物、水果、豆类、乳制品、饮酒等。
如焦虑、抑郁、易激动、失眠等都可能会诱发肠易激综合征的症状。
如滥用抗生素、止泻药造成肠胃菌群失调等。
部分肠易激综合征患者在发病前有肠道感染史。据统计，由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后肠易激综合征。
1、调整饮食：在日常生活中，缓解肠易激综合征最好的方法就是保证饮食健康，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄入。另外，出现腹泻的患者应注意少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物的摄入，便秘者应注意多吃纤维蔬菜、粗粮等食物，最好养成定时排便的好习惯。
2、调节肠道菌群：可适当补充益生菌、益生元等调节肠道菌群平衡。据估计，被诊断为患有肠易激综合征的人群中，大约有一半都有肠道菌群平衡失调的状态，因此补充益生菌可能会让他们受益。
3、对症治疗：对肠易激综合征引起的各种症状进行对症治疗，比如：出现腹痛症状时，可以用解痉药来为腹部绞痛的患者减轻症状，热敷腹部也可以让患者舒服一些；出现腹泻症状时，可选用蒙脱石散等来达到止泻的作用；出现腹胀便秘症状时，可选用多潘立酮等可改善腹胀和便秘，对于腹胀便秘严重者，可用乳果糖口服或灌肠；出现精神症状时：可在医生的指导下服用适量抗焦虑、抗抑郁类药物。
推荐食疗方
1、怀山药30g（鲜者加倍），莲肉15g。先将莲肉浸冷水中1小时，然后与怀山共煮至稠食用，适用于脾虚泄泻者。
2、肉苁蓉30g，胡桃肉10g，梗米100g。先将肉苁蓉煎汤，然后去药放入粳米及打碎的胡桃肉，共煮成粥，每次1小碗，每日服2次。适用于肾虚便秘者。
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