随着入秋天气变化大，又到了孩子皮肤问题高发的时候，尤其是皮肤比较脆弱敏感的孩子，这段时间湿疹老是反反复复地发作。家长可能有这样一个误区，看到孩子出湿疹就拼命地祛湿，其实这种做法并不完全对，想要对付湿疹，光是祛湿可不够，还需要从源头进行调理。今天我们就来讲讲孩子的湿疹问题。
湿疹是过敏性鼻炎、哮喘的前兆，需尽早干预
婴儿湿疹是常见的一种皮肤病，一般情况下会随着年龄增长而逐渐减轻，但是我在门诊也见过很多孩子因为喂养不当、脾胃受损，湿疹延至幼儿期或儿童期，这部分孩子在气候变化或饮食不注意的时候表现得更为明显，严重影响生活和健康。
另外，湿疹也是过敏性鼻炎和哮喘的前兆，过敏性疾病的进程往往是先发生湿疹，再发生过敏性鼻炎，后面变成过敏性哮喘，所以，尽早干预湿疹也可以预防其他过敏性疾病的发生。
湿疹的根源在于脾胃虚弱
首先，脾虚生湿。
脾主运化，运化的是两种东西，谷食和水液。运化水液也叫运化水湿，是脾对水液的吸收和转输，脾首先吸收饮食水谷中的津液，通过上焦的心、肺运送到全身去，起到滋养濡润脏腑组织的作用，同时也把各脏腑组织利用后的水液及时送到下焦的肾，通过肾的气化变成尿液排出体外，从而维持人体水液代谢平衡。这套循环系统中，脾胃位于中间，控制气机的升降，起着枢纽作用。
一旦脾虚了，运化能力不足，水液代谢就失衡，本来应该排出去的水就会逗留在身体各个部位，如果停在皮肤，就变成了湿疹。
小儿脾常不足，运化水湿的能力本来就偏弱，加上喂养不当，形成积食，积食反过来又会损害脾胃功能，就更容易湿重了。加上过去的夏季，孩子长期待在空调房，饮食方面又偏生冷寒凉，积累了大量的内湿，如果入秋的时候没有及时清除，就会困阻脾胃，让脾胃更加虚弱。
其次，脾虚连累肺也虚，皮肤就会出问题。
脾属土，肺属金，土能生金，脾和肺是母子的关系，脾的盛衰也会影响肺的功能。而肺主皮毛，也就是说皮肤的问题都是肺的管辖范围。
肺还有一个功能叫通调水道，是指通过肺气的宣发肃降，推动水液的运输分布，包括汗液的排泄。如果肺气虚，既没办法控制毛孔的开合，也推动不了水液，泛滥在体表的水湿没有出处，就会郁结成湿疹。
孩子湿疹在秋冬季高发，其中一个原因就是秋季主燥，而燥邪易伤肺，肺一受伤，皮肤自然受到影响。同时秋季早晚温差大，天气一冷，毛孔收缩，也会把湿气关在体内，无法及时排出。
反复湿疹，是肝脾出问题了
孩子湿疹如果持续时间长，或者反反复复地发作，除了脾胃虚弱，还跟肝有关系。
肝主疏泄，能调畅气机，气行则津行，所以肝对津液、血的运行输布有促进和调节的作用。如果肝失疏泄，气机运行不通畅，津液就会停滞，留在皮肤变成湿疹。其中既包括肝气郁结，疏泄不畅，又包括肝火旺，疏泄太过。
肝气郁结的孩子很多情况都是因为情志导致，家长不要小看情志问题，家庭氛围，父母紧张、焦虑的情绪，校园环境等都能在无形中影响到孩子，孩子心理压力大，肝气得不到舒张，就会郁结，这类孩子湿疹往往长在肘关节、膝关节比较多。
而肝火旺就跟积食有关了，我们前面说了，脾胃是控制气机升降的枢纽，积食堵在胃里，久了以后就会妨碍气机的运行，心肺的火下不来，胃火、肝火就往上走，于是出现了肝火旺的情况。肝火旺的孩子往往有以下表现：舌红、口气重、口舌生疮、胃口差，早上起床眼屎多、颜色黄，脾气暴躁，睡不安稳等。
肝火旺，灼伤津液，肝主藏血，容易出现肝血亏虚，而血是能濡养肌肤的，肝血不足，肌肤失养，就会发展为慢性湿疹。与此同时，肝火旺还会反过来克制肺金，阻碍肺的功能，称为“木火刑金”，肺功能受损，皮肤问题也随之而来。
脾气健旺，湿邪除
想要对付湿疹，首先要把源头的湿给除掉，健脾养胃是关键，只有脾胃健旺了，体内水液平衡，才不会生湿。而健脾的前提是脾胃畅通，无积食，家长要坚持每天用“10秒法”判断孩子消化情况，观察口气、舌苔、大便、睡眠，如果有一项不正常，就要及时消食导滞，让孩子吃少、吃烂、吃素，配合喝新三星汤2~3天，在积食阶段积极干预，可以防止内热的产生，免去很多麻烦。
在孩子消化好、无病痛的时候要抓紧时间健脾养胃，可以喝新四神汤。
新四神汤是我在古方四神汤的基础改良的，更符合孩子的生理、病理特点，而且全方药食同源，整体更平和。每天1~2袋，连续喝不超过5天，然后可以停2~3天，再继续喝。长期坚持喝新四神汤，能够很好地改善孩子脾虚的状态。
新四神汤组方：
山药：健脾养胃，生津益肺，补肾涩精¹
芡实：益肾固精，补脾止泻，祛湿止带¹
白扁豆：健脾化湿，和中消暑¹
南杏仁：降气止咳平喘，润肠通便¹
（引自《中药学》【中国中医药出版社，新世纪第四版】）
养血益肝，皮肤润
前面说过，肝火旺是由积食化热发展而来，而孩子脾胃虚寒，不可轻易用寒凉的药物来清火，最好在清肝火的同时兼顾脾胃，不伤正气，可以选择能够“攻补兼施”的沁芳宁。沁芳宁由莲子、枸杞、菊花、淡竹叶四味药食同源的材料组成，既能清心肝火，又能补脾虚，在孩子肝火旺的时候可以喝2~3天，每天2~3次。
如果孩子出现明显积食化热又有肝火旺的时候，可以喝新三星汤搭配沁芳宁，每天1次新三星汤、2次沁芳宁，两者相隔30分钟以上喝，坚持2~3天，期间搭配素食。
对于肝血虚的情况，推荐一款佛手石菖蒲乌鸡汤。方中的佛手能疏肝理气²，石菖蒲化湿开胃²，加入滋阴补肾、养血益肝的乌鸡²。孩子湿疹发作时可以喝，每天喝1次，每次30~50毫升，连喝3天。日常保健也可以每周安排1次，养胃固本。
佛手石菖蒲乌鸡汤
材料：佛手8克，石菖蒲5克，乌鸡肉100克
做法：
1、所有材料洗净，乌鸡肉去皮、斩块；
2、加水慢煲，煲至乌鸡肉熟烂。
宜忌：
◆ 适用于虚证顽固性湿疹。
◆ 3岁以上辨证服用。
◆ 蚕豆病可以用。
更多调理食疗方可查阅
《儿童食疗大全》
最后要提醒家长的是，容易得湿疹的孩子往往皮肤更加脆弱，平时要尽量让孩子避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、尘埃、动物毛屑。生活作息要规律，不要晚睡熬夜。饮食方面，清淡少盐的食物可以减少湿疹的渗出液。最后，不要擅自给孩子用任何激素类药膏，必要时，要在医生指导下使用。
参考文献
1. 周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年;
2.周俭.中医营养学[M].北京:中国中医药出版社.2012年.
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