我们都知道，脾乃后天之本。孩子的体质与生长发育，和脾胃功能有很大的关系。脾胃强健，阳气生化有源，孩子的抗邪能力就会强一些，也没那么容易生病；脾胃强健，孩子吃进去的食物能被吸收，自然能长个长肉。
对于孩子来说，积食就是脾胃的'头号敌人’，会增加脾胃的运化压力。所以，我每天都在强调'消食导滞’的重要性。而事实上，很多家长都会遇到孩子积食难消的问题，今天我就来讲讲遇到这种情况应该如何处理。
积食，简单理解就是食物消化不了，积聚滞留在脾胃。
积食滞留得越久，就越影响气血的运化。气血不流通，四肢百骸、五脏六腑就获取不了“能量”，孩子就没办法长肉、长个，身材也会显得比较瘦小。更严重的是，气血长时间不畅通，就会变成“瘀滞”，孩子也就更容易生病。
孩子的生理特点是“脾常不足”，脾胃的消化功能比成人弱，动不动就会积食。特别是春夏季，外湿很重，湿邪困脾，积食就会更加高发。
因此，如果家长想要孩子长得好、少生病，就要积极地控制他的消化，及时把积食处理掉。
消食导滞基础法：10秒 3招
所谓“大道至简”，应对积食的基础方法就是——“10秒判消化”和“3招法”。
这是我根据自己三十多年儿科临床经验总结出来的一套方法，我认为这是每个家长都必须掌握的育儿方法之一。
● 10秒判消化
家长每天花10秒钟去检查孩子的舌苔、口气、大便、睡眠，如果发现他有舌苔厚、口气大、大便不正常（稀烂、干硬、羊屎便、便秘等）、入睡难、睡不安、磨牙、趴睡等表现，就代表他积食了，要及时消食导滞。
● 3招法
这3个方法是——吃少、吃素、喝新三星汤，坚持两三天，帮脾胃减减负，减轻他运转的压力。在这个时候，如果孩子胃口变差了，不爱吃饭了，家长也不要哄喂，饿一饿他，让脾胃得到充分的休息。
新三星汤组方：
山楂：消食、健胃、行气¹
麦芽：行气消食、运脾开胃¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
除此以外，家长还要帮孩子增强脾胃的运化功能，在他积食消除以后，帮他养一养脾胃，补一补，可以直接给他喝新四神汤，每周喝两三次。
新四神汤组方：
山药：养脾益气，脾肺肾同补¹
芡实：运脾化湿，脾肾同补¹
白扁豆：养脾益气兼化湿¹
南杏仁：润燥养肺，通利大便¹
脾虚日久、反复积食，就要攻补兼施
有很多家长都问我，孩子总是积食，但是给他喝了三星汤却没有效果，这是为什么呢？
在我看来，这是因为家长在孩子刚开始积食的时候没有积极干预，没有及时调整喂养方式，日常也没有做好增强脾胃功能的工作，导致脾胃长时间超负荷工作，一直处于受损亏虚的状态，也就是我们常说的“脾虚”。
此时，就算孩子平时吃得不多、吃的食物清淡易消化，还是会动不动就积食，甚至喝一些消积的食疗都没有效果。
对于这类型的孩子，家长就要用“攻补兼施”的方法。
● 攻补兼施——怎么“攻”？怎么“补”？
“攻补兼施”，言下之意就是“攻”与“补”同时进行。
所谓“攻”，就是祛除身体中邪气的一种手段。我们平时说的消积、解表、驱寒、泻热等等都属于攻法。
所谓“补”，就是帮助体质虚弱的孩子扶正气，等他正气充盈了，就能驱逐外邪。我们经常提到的一些进补的手段，如养脾、养肺、滋阴、温阳等都属于补法。
我们经常会看到有些孩子，长期积食或者反复积食，根本找不到进补的机会。这一类孩子是正气亏虚的，如果单纯使用攻法，只帮他消积的话，只会让正气进一步受损，起到反作用。
此时，我们就要攻补兼施，消积与养脾两手抓，一边攻伐外邪，一边帮孩子补充兵力粮草。
攻补兼施，用好3道经典方
如果孩子脾胃亏虚，隔三差五就积食，喝了三星汤消积却没有效果，家长就可以用“攻补兼施”的方法帮孩子调理。
下面我会介绍三道攻补兼施的经典方，家长可以根据孩子的实际情况来安排。
✔ 脾胃虚寒、湿气重：三星汤 白术佛手汤
若孩子平时脾胃比较虚寒、湿气较重、反复积食、舌苔白腻、舌面总是湿哒哒的，又容易出现闷闷不乐、情绪低落、脾气暴躁等肝气不舒的问题，家长可以给他安排三星汤 白术佛手汤。
方中的谷芽、麦芽、山楂都能消食¹；谷芽、山楂能行气¹；白术能养脾益气、燥湿利水¹；佛手能疏肝理气、和胃燥湿¹；土茯苓能除湿；陈皮能理气、养脾、燥湿¹。若孩子容易大便干硬、羊屎便、便秘，可以把方中的谷芽换成等量的莱菔子，莱菔子能通利大便，帮助孩子排便，把体内的积滞排出体外¹。
三星汤 白术佛手汤：谷芽10克（或莱菔子），麦芽10克，山楂5克，白术10克，佛手6克，土茯苓15克，陈皮2克
（3岁以上可以喝；蚕豆病可以喝）
✔ 虚不受补、易上火：云术消积汤
我们经常会听到家长说，孩子一补就上火，无论是白术佛手汤还是四神汤，喝了都会有热气的表现，比如嘴唇红、喉咙红、有眼屎、口气大等等。
其实白术佛手汤和四神汤都是很平和的食疗方，孩子之所以喝了会上火，是因为脾胃有积滞。
在这种情况下，家长可以给孩子安排云术消积方。方中有鸡内金和谷芽，鸡内金的消积力度很强¹，再搭配燥湿利水的白术¹，利水渗湿、养脾宁心的茯苓¹，全方以消积为主，养脾调补为辅。
云术消积汤：白术10克，云苓10克，谷芽10克，鸡内金5克
（3岁以上可以喝；蚕豆病可以喝）
✔ 积滞之余还有明显热证：桃苓汤
如果孩子长期脾胃有积热、口气大、舌质红、舌苔黄厚、容易口干等，或者明显的胃强脾弱，家长可以给他安排桃苓汤。
方中的鸡内金能消积¹，芦根和土茯苓能泻热¹，五指毛桃能化湿养脾²，全方既能消积、泻热，又能养脾胃，攻补兼施。
桃苓汤：五指毛桃15克，土茯苓10克，芦根8克，鸡内金6克，猪瘦肉50克
（3岁以上可以喝；蚕豆病可以喝）
一般情况下，攻补兼施的食疗方每周可以连续喝三四天，喝汤方期间搭配素食的话更好。连续喝了三四天后，可以停三四天，期间保持清淡饮食，过后继续喝三四天，如此循环坚持一段时间。
等到孩子的脾胃状态有所改善，就可以恢复前文提到的基础调养方法，用好“10秒法” “3招”。
最后，我还要提醒家长一点，“攻补兼施”属于高阶的调理方法，需要家长具备一定的辨证基础，我建议家长先学习《儿童脾胃课》，打好基础再作实践。
参考文献
1. 周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2021年;
2. 孟目的.中华药典[M].北京:卫生部出版社,1953年.
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