胆红素的相关指标是判断有无溶血及肝胆系统在胆色素代谢中的功能状态，在黄疸的鉴别诊断中尤为重要，但什么直接胆红素、间接胆红素、游离胆红素、结合胆红素、尿胆原、尿胆红素……，很容易让人发懵，现在，从基础到临床，一文教给你！
胆红素代谢及相关概念：
1、 什么叫血清胆红素？
衰老的红细胞被肝、脾、骨髓的单核-吞噬细胞系统破坏和分解后，形成的产物。所以，胆红素的初始来源是红细胞！
2、什么叫结合胆红素和未结合胆红素？
非结合状态的胆红素随血流到达肝脏后，被肝细胞微突所摄取，由胞浆载体蛋白Y和Z携带至肝细胞光内质网内，大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素。所以，在肝脏结合了葡萄糖醛基的胆红素叫结合胆红素，未结合葡萄糖醛基的胆红素叫非结合胆红素！
3、什么叫直接胆红素和间接胆红？
因为分子结构的缘故，未结合胆红素疏水亲脂，因此不能从肾小球滤过形成尿液，可以透过细胞膜；而结合合胆红素亲水疏脂，因此可从肾小球滤过形成尿液，但却不易透过细胞膜；结合胆红素被转运到与小胆管相连的肝窦状隙的肝细胞膜表面，直接被排入小胆管。所以，结合胆红素可以直接进入胆管及尿液，被称为直接胆红素，未结合胆红素不可以直接进入胆管及尿液，被称为间接胆红素。
4、什么叫粪胆原？什么叫尿胆原和尿胆红素？
结合胆红素随胆汁进入肠腔后，被肠道细菌分解形成尿胆原，大部分随粪便排出体外，叫做粪胆原；小部分由肠道吸收，经门静脉回肝，其中一部分再次回肝变成结合胆红素并再排入肠腔（胆红素的肠肝循环），另一部分从门静脉进入体循环，然后进入肾脏，随尿排出变成尿胆原。而尿胆红素，由血中结合胆红素超过阈值从尿中排出形成。至于我们平时说的尿三胆，即尿胆原、尿胆红素和尿胆素（尿胆原与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源）三种物质。
来，小结一下胆红素代谢过程：
a.体内胆红素主要来自血红蛋白的分解，此时的胆红素称为非结合胆红素。
b.非结合胆红素进入肝脏后，在葡糖醛酸基转移酶催化下，形成结合胆红素。
c.结合胆红素水溶性强，可以随尿液排出体外，也可以从肝细胞排入胆汁。
d.结合胆红素随胆汁进入十二指肠，在肠道细菌作用下，被还原为胆素原。
e.大部分胆素原随粪便(这部分胆素原称为粪胆素原)排出体外，在细菌及空气作用下，粪胆素原被氧化成为棕黄色的粪胆素。少量胆素原由尿排出，即为尿胆素原，与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源。
胆红素高需要做哪些检查：
①最简单的，就是先做一个全面的肝功能检查。肝功能检查是判断患者的肝脏是否有受损以及受损程度的重要指标。通过全面的肝功能检查能在很大程度上了解肝脏的健康状况。
②还可以做尿常规检查。这个检查可以了解尿液中胆红素的排泄情况，也可以了解肝脏的健康情况。
③还要做一下乙肝两对半检查。该项检查可以具体的检查出是否感染了乙肝，并且可以区分乙肝大小三阳及病毒携带者。因为胆红素升高很有可能是肝脏的病变引起的，而乙肝就是常见的引起肝功能异常的原因。
④还可以根据自身的症状体现，进行腹部B超检查、CT影像学检查、甲胎蛋白检查、肝纤四项检查、胆囊和胆道X线造影等检查。这些检查可以了解肝脏是否存在占位性病变以及是否有癌变等。
▌总结
总之，当身体出现黄疸的症状或者胆红素高时，一定要引起重视，要及时到医院进行相关检查，查出病因，并积极接受治疗，这样才能有效避免肝脏进一步病变。
联系客服
