如果患者已有乙型肝炎,在此基础上再发生脂肪肝的话,就会存在病毒及肝细胞脂肪对肝脏的双重影响,加速肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化的发生发展。
01、一方面,乙肝病毒基因整合和宿主基因整合、以及慢性乙型肝炎进展过程中的炎症、纤维化和修复过程中肝细胞的增殖异常,可能会增加肝癌发生的风险。
02、另一方面,脂肪肝患者肝脏脂肪的堆积累及肝脏异常代谢,导致脂质过氧化及氧化应激,也会加重肝脏的炎症反应。双重因素共同存在就可能加速肝脏内环境的紊乱,增加肝纤维化、肝硬化和肿瘤发生的风险。
有部分研究报道提出,脂肪性肝病的存在对乙肝病毒的复制可能有一定的抑制作用,因此这类合并患者的病毒载量可能会有一定程度的降低。
但这仅仅是理论研究,从临床上看,不管患者病毒载量是否降低,乙肝合并脂肪肝对患者来说肯定是加速了肝损伤,加重了感染进展,二者是一个协同发挥的作用。
乙肝合并脂肪肝有哪些类型?
乙肝合并脂肪可分三种类型,第一是乙肝患者合并脂肪肝,大多处于肝炎恢复期,过分强调休息和营养,导致突然发胖致脂肪肝发生;第二是先有脂肪肝,后又感染乙肝病毒。第三是先存在慢性乙肝病毒感染,后发生脂肪肝。
到底是先治乙肝还是脂肪肝?
乙肝病毒感染合并脂肪肝,在治疗上,既要兼顾,又要注意解决重点问题。针对慢乙肝病情稳定的患者,应该先控制脂肪肝;如果慢乙肝活动期的患者应二者同时治疗,治疗的目的就是不降低慢乙肝抗病毒治疗的疗效,从而延缓肝病的进展。
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