王云峰分析：乙肝合并脂肪肝会怎样？有什么危害？

如果患者已有乙型肝炎，在此基础上再发生脂肪肝的话，就会存在病毒及肝细胞脂肪对肝脏的双重影响，加速肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化的发生发展。

01、一方面，乙肝病毒基因整合和宿主基因整合、以及慢性乙型肝炎进展过程中的炎症、纤维化和修复过程中肝细胞的增殖异常，可能会增加肝癌发生的风险。

02、另一方面，脂肪肝患者肝脏脂肪的堆积累及肝脏异常代谢，导致脂质过氧化及氧化应激，也会加重肝脏的炎症反应。双重因素共同存在就可能加速肝脏内环境的紊乱，增加肝纤维化、肝硬化和肿瘤发生的风险。

有部分研究报道提出，脂肪性肝病的存在对乙肝病毒的复制可能有一定的抑制作用，因此这类合并患者的病毒载量可能会有一定程度的降低。

但这仅仅是理论研究，从临床上看，不管患者病毒载量是否降低，乙肝合并脂肪肝对患者来说肯定是加速了肝损伤，加重了感染进展，二者是一个协同发挥的作用。

乙肝合并脂肪肝有哪些类型？

乙肝合并脂肪可分三种类型，第一是乙肝患者合并脂肪肝，大多处于肝炎恢复期，过分强调休息和营养，导致突然发胖致脂肪肝发生；第二是先有脂肪肝，后又感染乙肝病毒。第三是先存在慢性乙肝病毒感染，后发生脂肪肝。

到底是先治乙肝还是脂肪肝？

乙肝病毒感染合并脂肪肝，在治疗上，既要兼顾，又要注意解决重点问题。针对慢乙肝病情稳定的患者，应该先控制脂肪肝；如果慢乙肝活动期的患者应二者同时治疗，治疗的目的就是不降低慢乙肝抗病毒治疗的疗效，从而延缓肝病的进展。