儿童退热用药该如何选用？
问题解析：
布洛芬和对乙酰氨基酚作为退热药，是目前应用最普遍也是目前被认为最适合儿童使用的退热药，但其在选用也是有一些考虑因素的。
1. 退热效果
布洛芬具有解热、抗炎、镇痛作用；对乙酰氨基酚解热、镇痛作用与其相当，但抗炎作用极弱。
此外，相对而言，单次剂量的布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长，但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。
2. 用药安全
总体来说，布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微，在无禁忌证的情况下，在儿童中应用是较为安全的，都可作为儿童退热药的首选。
作为退热药物，二者的使用都必须谨慎，避免用药过量和用药过频。
3. 不良反应
布洛芬主要为消化道的不良反应，与食物同服，可减轻其胃肠道刺激。
对乙酰氨基酚在合适剂量给药时的不良反应较少，但反复多次或超剂量的使用容易发生肝脏损害甚至死亡。
4. 用药剂量
布洛芬的用量是 10mg / kg，每 6 小时一次，每天总的最大剂量不能超过 40mg / kg，每天最多不超过 2.4g。
对乙酰氨基酚的用量是 10~15mg / kg，4～6 小时一次，每 24 小时不能使用超过 5 次，每天总的最大剂量不能超过 75mg / kg。
5. 如何选用
由于治疗剂量的对乙酰氨基酚有长期安全追踪记录，临床建议优选对乙酰氨基酚。
有基础疾病者，退热药选择需考虑基础疾病的影响，如肝衰竭的儿童应避免使用对乙酰氨基酚。
除退热外还需抗炎效果时，可用口服布洛芬替代对乙酰氨基酚。
不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬。
小于 3 个月的宝宝，在未经任何诊治情况下，建议不要使用对乙酰氨基酚与布洛芬。
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编辑 | 鹤儿、漫漫
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn
参考文献：
1. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management
2. Chiappini E, Venturini E, Remaschi G, et al. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children. J Pediatr 2017; 180:177.
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