风寒痹阻证

①风寒痹阻证：

病机为风邪寒邪痹阻经络关节，而见肢体关节冷痛，屈伸不利，痛无定处。

舌质淡红，舌苔薄白，脉浮或弦紧或弦缓。

治法：祛风散寒，温经通络，选用防风汤加减。

防风汤

防风、甘草、当归、茯苓、杏仁、桂枝各30克，黄芩、秦艽、葛根各9克，麻黄15克。

方义：防风麻黄祛风散寒，当归秦艽桂枝葛根活血通络，解肌止痛，茯苓健脾燥湿，甘草调和诸药，本方共奏祛风散寒，温经通络。

②风湿痹阻证：病机为风湿之邪侵入肌体，痹阻经络、关节而致本证，证见肢体关节肌肉疼痛，肿胀，重着，痛处游走不定，屈伸不利。

舌质淡红，舌苔薄白或厚腻，脉浮缓，或濡缓。治法：祛风除湿，通络止痛，选用羌活胜湿汤加减，

羌活胜湿汤

羌活、独活各20克，藁本、防风、甘草(炙)各15克，蔓荆子10克，川芎10克。

方义：方中羌活独活为君药，羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两者相合能散周身风湿，梳利关节而通痹，，防风藁本发寒止痛，而祛肌表风湿，为辅药，佐以川芎活血祛风止痛，合蔓荆子升散在上的风湿而止头痛，以炙甘草调和诸药，本方合用， 主治风湿痹阻证。

③寒湿痹阻证：病机为人体营卫气血失调，寒湿外邪杂至而成。证见肢体关节冷痛、重着。舌质胖淡，舌苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。治法：温经散寒，祛湿通络，选用附子汤加减。

附子汤

附子（炮）5g，茯苓三两9g，人参6g，白术12g，芍药9g。

方义：方中附子温经通阳，散寒祛湿，通络止痛，人参，白术，茯苓益气姜皮渗湿，芍药合营止痛，全方共奏温经散寒，祛湿止痛之功。

④湿热痹阻证：病机为：多因素体阳气偏胜，内有蕴热，感受风寒湿热之邪，或风寒湿痹证经久不愈，邪留经络，蕴化为热所致。主要症状为：关节或肌肉局部红肿热痛，有重着感。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热燥湿，宣痹通络。选用白虎加苍术汤加减。

白虎加苍术汤

知母 甘草 石膏 苍术 粳米 。

方义:方中知母石膏清热，苍术苦温燥湿，佐粳米甘草养胃和中，本方有清热燥湿之功效。临床中加五苓散。

⑤淤血痹阻证：病机为：淤血停聚或疾病日久，正虚血瘀，不通则痛。主要症状：肌肉关节刺痛，痛处固定不移，久痛不已。舌质暗紫或有瘀斑，脉细涩或沉涩。治法：活血化瘀，舒经通络。选用桃红四物汤加减。

桃红四物汤

当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15克。

本方组成养血活血，化瘀通络之剂，使淤血消散，，脉络通畅，疼痛可止，临床中加四逆散效果明显。

桂枝芍药知母汤

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)

金匮要略里，在痉湿暍篇湿痹。

他说太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便，桂枝去桂（芍药）加茯苓白术汤主之。

湿家烦痛，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之，可与麻黄加术汤。

病人一身尽疼，发热，日晡所剧者，伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏薏甘汤。

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

防己、黄芪、白术、甘草。

风湿相搏，身体痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便硬小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝，附子，生姜，大枣、甘草

风湿相搏，骨节疼痛，全身掣疼不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣。或身微肿者，甘草附子汤主之。

附子，白术，桂枝，甘草

诸肢节疼痛。身体魍羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之

桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，附子

少阴病，身体疼，手足寒，骨节疼痛，脉沉者，附子汤主之。

附子、白术、茯苓、人参、芍药

活血散（外敷）乳香、没药、杜仲、续断、骨碎补、三七、当归、红花、丹皮、大黄、芒硝各15克，川芎、冰片各10克。