H型高血压易中风

全国“H”型高血压的危害与防治新策略研讨会日前在本市召开。国内心脑血管防治权威专家出席了此次会议并发表演讲。专家们指出，我国高血压患者中75%都是“H”型高血压，而“H”型高血压是中国人脑卒中(俗称中风)发生的独立危险因素，其发生脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25至30倍。专家提醒高血压患者，一定要到医院筛查是否是“H”型高血压，筛查的方法非常简单只需验静脉血，一般当天即可出结果。目前，北京市已经在全市50个社区筛查“H”型高血压，并进行药物干预，以降低中风发生率。

　　什么是“H”型高血压

　　所谓“H”型高血压是高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸血症。2008年，我国心脑血管病权威专家胡大一教授在“柳叶刀亚洲卒中论坛”首次将伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为“H”型高血压，并得到国内外专家的广泛关注和认同。这是因为国际卫生组织的统计显示，脑卒中作为我国国民第一位死亡原因，其发病率远高于欧美国家，而高血压是我国脑卒中发生的最直接因素。在近10年的跟踪研究中，我国医学家还发现，与欧美高血压患者不同，我国3/4高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是人体必需的氨基酸—蛋氨酸的中间代谢产物，在体内多种生物酶和维生素的协同作用下，会进一步分解为其他物质，经尿液排出体外或再次合成蛋氨酸，使人体血液中的同型半胱氨酸维持在相对恒定水平。理论上同型半胱氨酸血液含量越低越健康，超过10μmol/L就可诊断为高同型半胱氨酸血症，会对人体产生毒性作用，导致并加重多种疾病。尤其是高血压患者伴有高同型半胱氨酸对脑血管危害更大。人种基因、生活方式、饮食习惯等造成我国同型半胱氨酸水平比欧美发达国家高3至5μmol/L，而这小小的差异直接导致我国75%高血压患者是“H”型高血压，以及我国脑卒中发生率是美国的2倍。因此，国家卫生部已经将控制同型半胱氨酸水平，治疗“H”型高血压列为脑卒中重要筛查项目和预防措施。

　　“H”型高血压如何检验治疗

　　在此次研讨会上，北京大学某医院的国内著名心内科专家霍勇教授说，我国专家在林县对3318例“H”型高血压患者对照研究发现，服用药物干预的治疗组与服用安慰剂的对照组相比，其中风死亡率减少37%。而“H”型高血压进行筛查检验和治疗都很简单，却能起到大大降低中风几率的好效果。目前很多专家建议将同型半胱氨酸检测纳入常规体检范围。“H”型高血压的筛查主要是检测高血压患者体内的同型半胱氨酸水平，只需取患者少量静脉血，当天即可出结果。如果病人同型半胱氨酸超过10μmol/L就是“H”型高血压。体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏是导致高同型半胱氨酸的重要原因，因此，一旦确诊“H”型高血压可以在医生指导下结合生活方式、饮食调理和科学合理的叶酸等药物干预同时定期监测。目前，卫生部脑卒中防控筛查规范中，明确将血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与叶酸组成的复方制剂，作为“H”型高血压患者的重要治疗药物。