·如果需要,德拉马尼(C组)可以与贝达喹啉一起使用,以组成五药方案(监测QT间期),但德拉马尼治疗耐多药结核疗效的证据还很少。·美罗培南(或亚胺培南和西司他丁的组合)应与克拉维酸一起给药(通常口服奥格门汀)·如果不能组成4-5种合适的口服方案,在确保基线和随访期间进行听力损失和肾毒性筛查条件具备的情况下,可以使用二线注射药物(阿米卡星或链霉素 C组药物)。我们建议使用留置静脉导管用于阿米卡星或碳青霉烯的给药。如果无法实现,则建议阿米卡星与局部麻醉剂一起肌肉注射。·社会心理状况,依从性和财务支持均是治疗方案的关键要素。·应积极监测常见的药物不良反应。·不应将单一药物添加至无效的治疗方案中。·应确定HIV感染状况,并在所有HIV感染患者中开始抗逆转录病毒治疗(8周内;晚期患者则2周内)。多替拉韦与含有A组骨干的新MDR治疗方案一起联用是安全的。·可以对既往有无效治疗史或复发风险高的适当患者进行手术干预。 儿童·以上所有原则,包括全口服方案均应适用于儿童·6岁(含)以上的患者可以使用贝达喹啉·3岁(含)以上的患者使用德拉马尼是安全有效的,并优先用于儿童(3岁以下儿童使用的数据也即将公布)。缺乏最佳的诊断方法和儿童剂型,依然是很大的挑战。对于6岁以下的儿童,如果德拉马尼不可及,可以给予对氨基水杨酸(或利奈唑胺儿童剂型)代替二线注射药物。*这些原则适用于所有肺结核、肺外结核和儿童结核 经Dheda及其同事允许,改编自2017年的版本(Dheda K, Gumbo T, Maartens G, et al. The epidemiology,pathogenesis, transmission, diagnosis, and management of multidrug-resistant, extensively drug-resistant, and incurable tuberculosis. Lancet Respir Med 2017; 5: 291–360)