【尿液】几种少见类型的草酸钙结晶！

前几次在公众号里给大家介绍过很多种尿液草酸钙结晶，该类结晶形态多种多样，常见的有八面体结构、椭圆形、圆形和哑铃形，今天给大家介绍几种少见形态的草酸钙结晶！

案例（一）

标本类型：尿液

镜检方法：湿片直接镜检

尿液，未染色，400倍

镜检结果：镜下可见大量“跑道样”薄片状结晶体，体积较大，形态规则，折光性较强，。

结晶的鉴别

尿液结晶种类多种多样，形态变化万千，有些形态比较典型，容易鉴别；但很多时候，某种结晶可能形态少见或第一次见到，那么如何鉴别这些结晶呢？

首先，从形态上大致区分，如上图所示，图片有两种结晶形态，一种为典型的八面体结构的草酸钙结晶，体积较小；另一种结晶体积相对较大，为两边平行的“跑道样”结晶，仅从形态上考虑可能为单水草酸钙结晶。

其次，查看尿液PH值，尿液结晶根据尿液酸碱度不同，可以分为酸性尿结晶和碱性尿液结晶，所以查阅尿液PH值，也可大致区分结晶种类。

此外，可以通过加热或溶解实验进行鉴别，常用的鉴别试剂有乙酸、盐酸、氢氧化钾或氢氧化钠、氯仿、乙醇等，对于一些病理性结晶还可以通过特殊实验进行鉴别。

对于此病例中出现的结晶，ph值为6.5，加入乙酸、氢氧化钾溶液后结晶不溶解，加入稀盐酸结晶溶解，加热不溶解，所以考虑为草酸钙结晶。

草酸钙结晶

左图：草酸钙结晶放大1000倍；

右图：成堆的草酸钙结晶堆叠在一起。

 草酸钙结晶

左图：草酸钙结晶放大1000倍，背景可见体积较小的八面体结构的草酸钙结晶；

右图：草酸钙结晶放大1000倍。

案例（二）

标本类型：尿液

镜检方法：湿片直接镜检法

尿液，400倍，未染色

图片中的结晶与《案例一》中的草酸钙结晶形态相同，只是体积相对小了许多，结晶无色透明，呈“跑道样”薄片状，背景还可见大量椭圆形草酸钙结晶，尿液PH值6.0，加入稀盐酸结晶全部溶解，加入乙酸、氢氧化钾不溶解，加热不溶解，考虑为草酸钙结晶。

如图所示，图片中有典型的椭圆形草酸钙结晶和“跑道样”草酸钙结晶，此外，在镜下观察，有些体积小的结晶和马尿酸结晶形态相似，高倍镜下观察，该类结晶两端为半圆形，溶解于稀盐酸，还是符合草酸钙结晶。

低倍镜观察，可见各种形态草酸钙结晶。

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案例（三）

标本类型：尿液

镜检方法：湿片直接镜检法

尿液，1000倍，未染色

尿液离心后镜检，可以见到少量结晶体，折光性比较强，刚看到这些结晶，以为是磷酸铵镁结晶，无色透明，长条形，两端稍尖。

查看尿液PH值为5.5，所以基本排除了磷酸铵镁结晶的可能，以前见过很多例草酸钙结晶与该类结晶形态相似，但比以往见过的草酸钙结晶长了很多，所以进一步做鉴别试验。

再仔细观察，形态上与磷酸铵镁结晶还是有区别的，磷酸铵镁结晶呈多面体的柱状，而该类结晶呈片状，稍有厚度。

进一步做溶解实验，只溶解于稀盐酸，加热不溶解，排除马尿酸结晶和磷酸铵镁结晶，确定为草酸钙结晶。

小结：今天给大家分享了几种不常见的草酸钙结晶，形态不典型，不易鉴别；在工作中经常会遇见各种各样的结晶，即使图谱出现过，我们也要持怀疑的态度，通过尿液结晶的鉴别方法，来验证这些结晶的种类。

链接：【尿液】最常见的结晶——草酸钙结晶（收藏版）

排版  | 文字  |  图片  闫立志

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