5 大版本对比解读！脑脊液究竟如何采集与检验？

作者：侯兵兵 王晶 黄新强

单位：河北省石家庄市中医院

解放军总医院第六医学中心检验科

点评专家：解放军总医院第六医学中心检验科 李娜

2020年3月26日国家卫健委发布了《中华人民共和国卫生行业标准WS/T662—2020临床体液检验技术要求》。经过学习发现部分内容与华中科技大学出版社出版的第1版《临床检验基础》（以下简称“华科临检第1版”）、人民卫生出版社出版的第5版《临床检验基础》（以下简称“人卫临检第5版”）、人民卫生出版社出版的第4版《临床检验基础》（以下简称“人卫临检第4版”）教材以及第4版《全国临床检验操作规程》有所不同。现将不同之处总结如下，供大家参考。

脑脊液和浆膜腔积液手工细胞计数方法：

WS/T662—2020：

①9个大方格中细胞数少于200个，则计数9个大方格；

②9个大方格中细胞数大于200个，则计数4个角的大方格；

③1个大方格中细胞数大于200个，则计数中央大方格内4个角和中央1个中方格。

华科临检第1版：

①外观清澈或微混时，计数2个计数池内4角及中央共10个大方格；

②浑浊或带血时，稀释后计数4角4个大方格总数。

人卫临检第5版：

计数2个计数池内4角及中央共10个大方格。

人卫临检第4版：

计数2个计数池内4角及中央共10个大方格。

第4版《全国临床检验操作规程》：

①澄清标本计数5个大方格内红细胞数，乘以2即为每微升细胞数；

②浑浊或血性标本稀释后计数中央大方格四角和正中5个中方格细胞数。

脑脊液标本采集量

WS/T662—2020：每管3-5ml；

华科临检第1版：每管1-2ml；

人卫临检第5版：成人每管2-8ml；儿童每管1-1.5ml；

人卫临检第4版：成人每管2-8ml；儿童每管1-1.5ml；

第4版《全国临床检验操作规程》：每管1-2ml。

采集的第1管脑脊液

WS/T662—2020：用于做化学和免疫学检查；

华科临检第1版：用于做微生物学检查；

人卫临检第5版：用于做微生物学检查；

人卫临检第4版：用于做微生物学检查；

第4版《全国临床检验操作规程》：用于做化学和免疫学检查。

采集的第2管脑脊液

WS/T662—2020：用于做微生物学检查；

华科临检第1版：用于做化学和免疫学检查；

人卫临检第5版：用于做化学和免疫学检查；

人卫临检第4版：用于做化学和免疫学检查；

第4版《全国临床检验操作规程》：用于做病原微生物学检查。

浆膜腔积液标本采集量

WS/T662—2020：

①细胞计数和分类计数时采集5-8ml；

②化学检查、革兰染色涂片检查、细菌培养时采集8-10ml；

③抗酸杆菌培养时采集15-50ml。

华科临检第1版：

①一般性状检查、细胞学检查和化学检查时采集2ml；

②细菌检验时采集1ml；

③抗酸杆菌培养时采集10ml。

人卫临检第5版：

①常规及细胞学检查和化学检查时采集2ml；

②厌氧菌培养时采集1ml；

③结核杆菌检查时采集10ml。

人卫临检第4版：

①常规及细胞学检查和化学检查时采集2ml；

②厌氧菌培养时采集1ml；

③结核杆菌检查时采集10ml。

第4版《全国临床检验操作规程》：

①常规及细胞学检查和化学检查时采集2ml；

②厌氧菌培养时采集1ml；

③结核杆菌检查时采集10ml。

采集的第1管关节腔积液

WS/T662—2020：不加抗凝剂，用于观察是否凝固，上清液做化学和免疫学检查。

华科临检第1版：用于做微生物学检查。

人卫临检第5版：用于做微生物学检查。

人卫临检第4版：用于微生物学和一般形状检查。

采集的第2管关节腔积液

WS/T662—2020：

①肝素钠或EDTA抗凝，用于细胞计数、分类计数和结晶鉴定；

②细胞病理学检查时不宜使用肝素锂、草酸盐或EDTA粉末抗凝，可能影响结晶检查结果。

华科临检第1版：肝素抗凝，用于化学和细胞学检查。

人卫临检第5版：肝素抗凝，用于化学和细胞学检查。

人卫临检第4版：肝素抗凝，用于化学和细胞学检查。

采集的第3管关节腔积液

WS/T662—2020：用于做微生物学检查；

华科临检第1版：不加抗凝剂，用于观察是否凝固；

人卫临检第5版：不加抗凝剂，用于观察是否凝固；

人卫临检第4版：不加抗凝剂，用于观察是否凝固。

WS/T662—2020与临检教材不同处汇总表

专家点评：

本文比较细致的对最近刚发布的行标WS/T662—2020进行了梳理，并汇总了该标准与目前常用的几种临床检验基础教材以及第4版《全国临床检验操作规程》不同点供大家参考。为以后各版本教材内容统一提供了很好的依据。彰显了一位检验人应有的“检以求真、验以求实”精神。

【参考文献】

[1]WS/T662—2020. 临床体液检验技术要求[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会,2020年3月26日.

[2]吴晓蔓.临床检验基础[M].第1版.武汉:华中科技大学出版社,2013.

[3]刘成玉,罗春丽.临床检验基础[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2012.

[4]熊立凡,刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007.

[5]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2014.

编辑：Bling  审校：Rose