CD30学院 | 饶慧兰教授——霍奇金淋巴瘤病理诊断

 

CD30是位于激活的淋巴细胞上的一种膜蛋白受体，是肿瘤坏死因子受体超家族的一员，CD30的特异性表达使其具有了良好的成药性，靶向CD30的抗体-药物偶联物已被广泛开发，用于HL，sALCL或其他CD30阳性的PTCL，可较好地改善患者生存。

近年来，淋巴瘤的诊疗手段日新月异，为推进规范化诊疗、帮助广大血液科和肿瘤内科医生们更好地了解淋巴瘤治疗的新进展和临床经验，Htology血液前沿之前推出了「CD30学院大咖讲堂·精品课程」第三学期。

今天的课程由中山大学肿瘤防治中心的饶慧兰教授为大家带来“霍奇金淋巴瘤病理诊断”。下面让我们一起学习吧！

（点击上方视频获取课程内容，视频时长27分钟，

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饶教授首先详细介绍了霍奇金淋巴瘤（HL）的分类及特点，WHO将HL分为结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）和经典型（cHL），而cHL又细分为富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤（LRCHL）、混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）、结节硬化型霍奇金淋巴瘤，１和２级（NSHL）以及淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）。

霍奇金淋巴瘤主要发生于淋巴结，以颈部最常见，占淋巴造血组织肿瘤的30%，多见于年轻人。cHL占所有HL的90%，与EBV感染相关，男性较为多见。接着，饶教授依次对cHL的细胞形态、遗传学改变、发病部位、免疫表型进行介绍。

在cHL的免疫表型中，重点对CD30和CD15进行解读。CD30可能成为新的独立于年龄、种族、症状等的预后因素。而CD15阳性率在cHL中约占75%-85%，是另一个用于cHL的诊断标记。

至于cHL的预后，NSCHL亚型的预后最好，目前PD-1和CD30可指导临床用药。

接着，饶教授继续讲述NLPHL的病理特征，NLPHL占所有HL的5%-6%,男性多见，是一种惰性肿瘤，预后较好，约3%-5%病理可能转化为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），骨髓侵犯常可作为转化为DLBCL的证据。

以下为WHO中NLPHL的病理形态。

但是，有一些形态相似的淋巴瘤，如：B细胞淋巴瘤，特征介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间，我们到底要如何进行鉴别诊断呢？饶教授帮我们总结如下：

饶教授认为：尽管淋巴瘤的诊断非常复杂，但是相信随着检测工具的更新以及我们对淋巴瘤各亚型的病理特征更深入的了解，相信能够更精准对淋巴瘤进行鉴别诊断。

专家简介

饶慧兰 教授

主任医师，医学硕士，硕士研究生导师

中山大学肿瘤防治中心病理科副主任

中国老年医学学会病理分会第一届委员会常委

中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会常委

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

中华医学会病理学分会骨与软组织学组委员

广东省抗癌协会肉瘤专业委员会常委

广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委

广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会常委 

广东省抗癌协会肿瘤分子诊断专业委员会委员

中山大学肿瘤医院淋巴瘤、白血病、骨软肿瘤MDT讨论病理专家