骨髓移植（也被称为造血干细胞移植）的技术发展非常迅速，骨髓移植可以使用来自身（自体移植）或供体（同种异体移植）的细胞。自体骨髓移植目前是治疗血液系统肿瘤--多发性骨髓瘤的标准疗法之一。上篇将主要介绍自体骨髓移植前的准备与治疗过程，为考虑进行骨髓移植的患者提供一定参考。
骨髓移植实质上是一项用新的健康干细胞置换患病骨髓的手术。在骨髓移植前医生将对患者年龄和身体情况评估是否适合进行骨髓移植。骨髓移植前会采集血液中的造血干细胞。然后将接受高剂量的化疗来摧毁清除患病骨髓。随后将采集的干细胞注入体内，干细胞游走到骨骼后开始重建骨髓。
如果患者适合骨髓移植，移植前的诱导治疗可能包括多种治疗方法，例如靶向治疗、免疫疗法、皮质类固醇，有时还包括化疗。通常在经过几个月的诱导治疗后采集造血干细胞。骨髓移植可能会在细胞采集后不久实施，也可能被推迟至复发后才实施。在某些情况下，医生会建议骨髓瘤患者进行两次骨髓移植。
骨髓移植后，可能要接受靶向治疗或免疫疗法，作为预防骨髓瘤复发的维持治疗。
首先将接受一系列检查以评估总体健康状况和病情，确保身体为移植做好准备。评估过程可能需要几天或更长时间。此外，医生会在胸部或颈部的大静脉中置入一根细长管（中心静脉导管），导管通常会在治疗期间留在原位。移植团队将使用导管将移植的干细胞、药物和血液制品注入体内。
对于自体移植，需要进行血液成分单采来收集血液干细胞。在血液成分单采之前，需每天注射生长因子，以增加干细胞的生成并将其转移到循环血液中，以便进行收集。在血液成分单采过程中，血液从静脉中抽出并通过机器循环。机器将血液分成不同部分，包括干细胞。然后收集这些干细胞并冻存，以备将来在移植中使用，分离后剩余的血液将回输到体内。
在完成移植前的检查和准备步骤之后，就会进入预处理治疗阶段。在预处理期间，患者一般需要接受含马法兰的化疗方案清髓治疗，目的是清除骨髓中的肿瘤细胞。预处理过程因治疗强度比较大，可能会出现恶心和呕吐、腹泻、脱发、口腔溃疡、感染、出血等不良反应，可以通过服用药物或采取其他措施来减少这些不良反应。对于一部分化疗耐受程度较低的患者，需根据年龄和病史降低预处理化疗强度。
骨髓移植将在预处理过程后进行。在移植当天，干细胞将导管注入到体内。移植输注是无痛的，患者将在手术过程中保持清醒。骨髓移植后，当新的干细胞进入体内，它们会通过血液到达骨髓。随着时间的推移，它们会开始增殖并开始制造新的、健康的血细胞。
骨髓移植是治疗骨髓瘤疾病治疗中最有效手段之一，规范化的骨髓移植治疗过程是移植成功的重要保障。同时，在新药和新疗法推陈出新的时代背景下，骨髓移植与其他治疗手段深度结合，形成更加有效的综合治疗体系，或许是未来移植治疗新的发展方向。下篇将介绍骨髓移植后的注意事项与居家管理。
联系客服
