咳嗽是常见病,许多人的慢性咳嗽看了很多医生吃了很多药,总是不好,成为了一个顽固性的疾病,对此人们感到非常的不解,现代医学这么发达,为什么一个小小的咳嗽却看不好?现在就让我们一起拨开这层迷雾,抽茧剥丝,寻找引起咳嗽的真相。
咳嗽就像发热一样,只是一个表面的症状,咳嗽其实是人机体对外界刺激的一种保护行为,比如被东西呛到了就会引起剧烈的咳嗽,以便于清除异物,出现咳嗽一般意味着气道出现了相关问题。适当的咳嗽有利于清除气道的分泌物和异物,但频繁咳嗽就会引起人体的不舒服,给人带来痛苦,单纯利用止咳药物可以抑制咳嗽中枢缓解症状,此时如果机体能够清除病因那么症状就会慢慢消失,但如果机体还是不能够清除病因那么就会频繁咳嗽反复发作,所以慢性咳嗽最重要的是尽量找到病因。
那么,引起咳嗽的病因又有哪些呢?
一、最常见的引起咳嗽的是呼吸道的问题,于是有人就要说,你这不扯吗,是个人都知道咳嗽是呼吸道的问题,甭急,呼吸道一般分为上呼吸道和下呼吸道,很多人只注意了下呼吸道的问题,却忽视了上呼吸道的问题,其实两者的问题都可以引起咳嗽的症状。
一般临床上通常把气管、支气管及肺的各级支气管称为下呼吸道,下呼吸道问题是最常引起咳嗽的位置,如果气管支气管以及肺部出现炎症、扩张、肿瘤等病变(微生物,炎性因子的侵入),如病毒、衣原体、支原体、细菌还有结核杆菌等,就会刺激引起气管支气管痉挛产生咳嗽的症状,这样的感染炎症往往是最常见的原因,除了感染炎症因素外,还有一种常见病因被人们忽视,就是非感染性气道高反应炎症,即常常所说的咳嗽变异性哮喘,简单一点说就是过敏,过敏体质对气体、食物的过敏成分而产生的高反应,这种病因引起的咳嗽往往是干咳而又比较顽固长期的。
上呼吸道一般是指鼻部、咽喉等的位置。如果由鼻炎、鼻窦炎引起的鼻腔分泌物或咽炎、扁桃体炎,腺样体炎引起的咽喉分泌物,在重力的作用下倒流入气管等部位,就会刺激其引起长期咳嗽,因为上呼吸道的慢性炎症一般是长期存在的,但很多人觉察不到或感觉症状轻微而容易忽视。而过敏性鼻炎和哮喘等也是相通的,目前也有一种说法叫“同一个气道,同一种疾病”,如果患有过敏性鼻炎的人同时出现顽固性干咳,应当考虑咳嗽变异性哮喘可能性大。
二、除了气道问题,还有什么疾病会引起咳嗽?下面我们要说的是神经性的问题,如果有医学背景的人士马上就会猜到了,没错,就是迷走神经。迷走神经是很重要很复杂的神经,它是第十对脑神经,自颈静脉孔出颅后在颈、胸、腹发出多个神经分支,支配颈部、胸腔内、腹腔内多个脏器,它的作用是调节循环、呼吸、消化三大系统的功能。
迷走神经功能强大而复杂,咳嗽反射就是由它的支配和掌管所引起,大家可能对它不是十分的了解,举个例子来说,如果掏耳朵的时候刺激外耳道的后壁,部分人会感到嗓子痒而想要咳嗽,这样相信会有所体会了吧。
同时也由于迷走神经的分支和走行很多,一旦出现这些行程上的问题,都会有可能导致咳嗽,寻找病因的难度也会加大,从颅脑发出后,迷走神经常见的行程为颅底、颈部、胸部,若这些地方出现肿瘤或占位性病变,如果迷走神经受到压迫或功能紊乱,会产生顽固性咳嗽同时伴有相应部位的其他症状。比如鼻咽癌、咽旁喉部或甲状腺的占位可能会引起咳嗽和声音嘶哑,胃食管反流性疾病可能会引起反酸呃逆、咳嗽等不适。
三、颅脑脑干的病变 。颅脑和脑干是人的最高指挥司令部,如果出现病变问题也会造成咳嗽,颅脑病变一般以占位性病变为主,当然这种情况是比较罕见的,也同时会伴有一些其他神经系统的症状,这种情况往往是比较严重的。
综上,小小咳嗽虽然看着症状简单,其实后面隐藏着这么大的学问,但是临床上一般大部分都是首先考虑气道的问题,从常见病因开始入手治疗,然后通过治疗效果观察后再考虑其他性的问题,这是一种惯性的思维,人体是复杂的,止咳药物只是用来缓解症状的手段,并不能用来清除病因,医生也不是神仙,在有限的时间里一眼就能看出病因所在,所以在临床上一些必要的医学检查手段是不可少的。
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