脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱向一侧弯曲成畸形，引起背部疼痛，进而有可能挤压心肺，引发其他并发症。脊柱侧弯有先天性，特发性等类型，长期姿势不正确，缺乏体育锻炼，足部畸形也是诱发脊柱侧弯的原因。

青少年是脊柱侧弯的高发人群，大部分从8岁左右到17岁，逐渐发病，侧弯逐渐加重，特别是12-15岁是病情高发期，可能几个月发展为重度侧弯。女孩高发，男女比例1:8。青春期骨骼发育未定型，是矫正侧弯的黄金时期，但因初期症状不明显，常被忽略，错过矫正时期。

发病原因

先天性脊柱侧弯：遗传性，激素异常，骨骼肌肉畸形等。

特发性脊柱侧弯：也就是后天形成的，包括坐姿不正确，趴在课桌上睡觉，足部畸形导致的骨盆倾斜等，长此以往会造成脊柱周围的肌肉力量不平衡，导致脊柱侧弯。

骨骼周围肌肉相互作用，就像拔河一样，如果长期保持不正确姿势，一边肌肉长期紧张，一边不受力，就会造成不受力的肌肉萎缩，脊柱就偏向更强壮的肌肉一边。青少年的骨骼和肌肉处于成长阶段，故而弹性及变性都更大，造成脊柱侧弯的发病机会。

脊柱侧凸vs脊柱后凸

脊柱向左或向右倾斜，旋转，这叫做侧凸。临床上还有一种，脊柱向后凸出，造成人无法直腰。

有什么痛苦

脊柱变形：侧弯发生后，未经治疗的人群，弯曲角度会伴随骨骼成长越来越严重。

长不高：脊柱侧弯的孩子会明显低于同龄人，经手术矫正的人，普遍长高10cm以上。

背部疼痛：因为脊柱的挤压，造成背部肌肉韧带受压，引发炎症等，出现疼痛。

挤压心肺：严重的侧弯，会导致躯干、胸廓变形，有些可致脊髓和脊神经损伤，同时还会出现呼吸系统及心脏功能障碍，随着年龄增大，心肺疾病高发。临床上，有很多严重人群，最终会危及生命。

心理压抑：小朋友会因为体态异于常人，遭到同学的嘲笑，产生自卑抑郁心理。成年后，影响就业结婚。

严重脊柱侧弯患者

怎么判定脊柱侧弯

脊柱侧弯会导致体态的变化，比如高低肩，剃刀背，长短脚等；比较明显的侧弯，可以通过自查，先简单验证下：

1.简单自查法：

第一步：脱去上衣，背对检查者，双脚并拢站直，手臂至于两侧。此时观察被检查，有没有出现如，双肩不等高、双侧胸廓或乳房不对称、双侧肩胛骨不等高，或一侧隆起、双侧腰凹（手臂与躯干的间距）不对称、臀部，腰有没有往一侧偏的情况，如果出现，则怀疑有脊柱侧弯的风险。

第二步：直腿弯腰至90度。观察被检查者的后背是否有一边较为明显的高于另外一边，如果出现，则怀疑有脊柱侧弯的风险。

2.x光：x光影像是脊柱侧弯确诊的金标准，如果已经怀疑有侧弯趋势，需要尽快去医院进行影像确诊。

Cobb角

上面提到的侧歪度，不是水平侧歪角度，而是Cobb角。简单来说，Cobb角在计算时：

1.会先找到上下两个弯曲最大的椎体，也就是椎体间隙最宽的两个，沿着这两个椎体各画一条直线至相交处。

2.在两个横线上，各做一条垂直线，2条垂直线的夹角就是Cobb角。对于侧弯严重的情况，两条横线相交的角，也叫Cobb角。

大于20度的Cobb角，认为是脊柱侧弯，角度越大，侧弯越严重。临床上看到的要做手术的，基本都50~100度。

治疗方案

一般而言，20度以内的特发性脊柱侧凸，可先采取康复训练，严密观察，如果每年加重超过5度，应采取支具治疗。

康复治疗的周期可能长达1-2年，并且在成年前都要持续的关注，避免再次侧弯。康复通过肌肉训练等方法，将不平衡的背部肌肉，重新激活训练。但是因为周期与强度，需要家长及孩子持之以恒的配合。

20度～40度的脊柱侧弯应佩戴支具，定期进行康复治疗。

首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗。

胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度需要进行手术治疗；手术就像牙齿矫形，在脊柱上打上螺钉，通过钽棒，将弯曲的脊柱，强行“掰直”。创口大，费用高。

手术演示图

前几天有个70岁的老奶奶，诉说背痛，来找我。结果X光一看，是严重的脊柱侧弯。但这个侧弯的严重程度，只有手术能够矫正，而奶奶这个年纪，已经无法承受手术了。不仅是老年人，成年人经过保守治疗矫正的效果，也已经微乎其微，故而，这个病，一定要早发现，早矫正。一旦成年，只能手术矫正，痛苦和金钱压力，都是非常大的。

矫正后的脊柱侧弯少年

如何预防

1.12-16岁的青少年，最好每年进行检查。尤其是一段时间快速长高时，要关注脊柱的健康生长。

2.特别是女孩在发育期，因为激素等原因，发病率较高，需要家长更多的重视。

3.坚持体育锻炼，篮球，游泳，羽毛球等活动都非常好，可以锻炼上身肌肉。写作业，看电视时，2小时要起身活动。

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