文 / 干玎竹 编 / 袁月
【搜狐健康】“我刚接诊了一例发热两个月来就诊的外地患儿。孩子两个月前发烧，家长马上带他去医院输液，结果，越输孩子的体温越高。”北京协和医院儿科主任宋红梅教授分享了一个案例，“面对这一现状，当地的医生无可奈何，便建议孩子服用中药。谁知，孩子停止输液，吃了三天中药就不烧了。”
“孩子热退并不一定是服用中药的作用，而很可能是因为停止了静脉输液。实际上，静脉制剂有时候也会成为一种致热源，导致孩子越输体温越高。”宋红梅教授说。
合理用药一直是儿科治疗中的重要环节。宋红梅告诉搜狐健康记者，“不合理用药对儿童的危害极大。不但会导致疾病不能康复，还有可能引起药物不良反应，导致患儿受到二次伤害。特别是输液和抗菌药物的滥用，会导致耐药菌株的产生，对患儿个体，甚至整个人类带来不可估量的威胁。”
为什么孩子会发烧呢？
孩子发烧最主要的原因还是受到了感染，感染了病毒、细菌，还有细菌产生的毒素，这些物质会作用于下丘脑体温调节中枢，下丘脑体温调节中枢会让身体产热增加(打哆嗦、手脚发凉)而使体温升高。
发烧后是不是必须马上降温？
宋红梅指出，体温升高可以调动机体免疫力，抑制微生物的生长，利于机体把致病菌杀死。就像打仗，发热使人体的免疫力增强，同时削弱了细菌和病毒的战斗力，所以才有利于杀死入侵的病毒细菌。
因此，小儿感染后有一定程度的发热会有利于对感染源的清除和疾病恢复，这就是为什么主张不一定要把发烧孩子的体温马上降到正常。
但体温过高如超过38.5度以上，则会对身体产生一些不良反应，如大脑兴奋性增加可以引起小儿抽风，消化功能下降，小儿出现食欲不振。
所以，如果孩子发烧，家长一定要密切观察孩子的体温和状态，既不要过分担心过度用药，也不要因过分“淡定”，而延误孩子诊疗。
一般而言，如果孩子体温在38.5℃以下时不需要过分处理，多喝水就可以了。
如果体温超过38.5℃，最有效的处理就是服用退热药。退烧药的作用机制是作用在体温调节中枢，让体温调定点下降。比如现在孩子的体温调定点是39.5℃，通过退烧药作用于体温调节中枢，把体温调定点降低至38.5℃，机体便通过散热（如出汗）使体温下降了。
对于38.5度以上的孩子，要看孩子的具体情况。如果出现了呼吸心跳很快，或者是孩子全身不适症状明显，特别是发烧的第一天，体温突然升高的情况下，还是应该服用退热药物的。
输液为什么不好？
但是，孩子发烧时不要着急输液。宋红梅解释，孩子发烧的病因是不一样的。而输入抗菌药物（所谓的“消炎药”）只能针对细菌性感染，对病毒感染并没有作用。而且，这些药物对机体来说都是外来物质，容易引起过敏或者输液反应等危险情况。其实，即使是细菌感染，如果孩子一般状态好，也可以通过口服药物来达到治疗目的。
所以，孩子普通感冒多是病毒感染，一般不需要输液，更不需要输入抗菌药物。
如何选择退烧药？
国际上公认的可以用于儿童的退烧药有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬，遵医嘱、短期应用都应该不会引起严重的不良反应。
目前的观点是，对于发烧孩子的处理，孩子的舒适感很重要。所以，如果孩子的体温不是很高，在孩子睡得很熟的时候，是不主张一定要把孩子叫醒来吃退烧药的。
宝宝发热，饮食上需要注意什么？
除了用退烧药外，我们也可以进行对症和支持治疗。就是让孩子多喝水，多休息，这些也是非常非常重要的。
孩子发烧的时候，胃肠道的消化功能也是减低的。所以要给孩子吃一些清淡、容易消化的食物，而且每次量不宜过多。另外注意多喝水，保证尿量多一些。因为排尿也可以带走一些多余的热量。至于不喝水的宝宝，家长们就要开动脑筋了，首先不一定非要是给白开水，你可以弄一些小孩爱喝的西瓜汁，煮梨水，苹果水等。另外要注意多给孩子吃一些高纤维素的蔬菜等，保证大便通畅。
针对目前儿科用药不规范的现状，宋红梅也指出，“要提高合理用药的水平，应该从加强儿科医生队伍建设做起。”宋红梅分析，儿科医生，特别是基层儿科医生，面临着数量少、待遇差、工作量繁重的现状，这种现状导致儿科医生队伍的医疗水平参差不齐，分级诊疗落实困难等问题。这些问题阻碍了合理用药的推广。因此提高儿科医生待遇，加强儿科医生的培养，加强基层儿科医生继续教育培训是目前相当重要的工作。使基层儿科医生充分掌握用药指征，药品用法和用量。
“基层儿科医生还应该承担合理用药的宣教工作，让患儿家长意识到合理用药的重要性及必要性。”宋红梅指出：“提高患者家长对儿科用药专业性、标准化、安全性的重视，可以从患方角度提高我国合理用药的推广。”
针对目前儿童缺药的问题，宋红梅表示，要针对部分成人用药开展儿童适应症的研究，提高成人药物的儿童适用范围，增加成人药物的儿童适用标准。同时，要根据儿童特点调整药物的剂型，便于儿童服用。
【背景阅读】
近日，由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办、华润三九旗下专业儿童药品牌好娃娃支持的2019年儿童合理用药大会“儿童合理用药普及与患者教育”专题论坛举行，多位儿科专家出席，分享儿童常见急症的用药规范。
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