HI，艾薇波地，我是心内科周医生。今天，我来给大家科普一款心血管病神药。
啥？阿司匹林？漏漏漏，阿司匹林虽然是当之无愧的神药，但今天我要讲的不是它，而是他汀。
他汀，名字来源自药物英文名尾缀statin 的音译：他汀，比如Atorvastatin，翻译成阿托伐他汀，化学总名称是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 一个可以让初学者舌头打结的名字。
译成他汀之后，顿具风雅，让人联想起他乡水墨，岸芷汀兰。
这么一个风雅的尾缀，却是一种控制胆固醇和动脉粥样硬化斑块的药物。
和阿司匹林一样，他汀类药物也是光环加身。
1985年，两位美国科学家Joseph L. Goldstein 和Michael S. Brown因发现胆固醇代谢调节机理而荣获1985年诺贝尔生理学医学奖，他汀类药物因此而名声大噪，其中Atorvastatin曾一度多年占据全球单药处方金额榜冠军。
他汀已经被多年的多个大型临床研究证实可以显著改善不同胆固醇水平和心血管病危险人群的冠心病发病率、病死率、血运重建率、卒中发生率和总死亡率。目前已经被广泛推荐用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病 的治疗，尤其是冠心病病人药物治疗中的必不可少的选项。
如果没有特殊情况，一般建议患者终身口服。
但是，神药虽好，也不能掉以轻心哦！
服用他汀类药物，有哪些注意事项呢？
与他汀相关的不良反应最主要有两个：
第一是肝损伤。
一听到伤肝，很多人可能会吓到把吃进嘴里的药丸子都要吐出来，但实际上大可不必。
周医生在门诊对那些担心“是药三分毒”的老病号念叨的最多的一句话就是：
“离开剂量谈毒性那都是耍流氓”。
事实证明，只要是在合理的剂量范围内服药，绝大多数患者对他汀类药物的耐受性良好，不良反应通常较轻且短暂，肝脏损害少见，严重肝脏损害则更为罕见。
不过，可惜的是，我国有2000多万人罹患慢性乙肝，加上其他比如酗酒、吸毒、滥用药等本身存在肝脏基础疾病的，他汀的肝脏安全性仍最值得临床医生关注。
周医生建议：患者应在他汀治疗开始后4-8周 复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6-12个月 复查1次。
对于服用他汀之后转氨酶升高在正常值上限3 倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，多数患者经此处理后转氨酶可恢复正常。
若肝酶升高3倍以上，或出现了肝脏损害的其他表现则应该考虑减少用量或停药。
第二种是肌肉症状。
他汀的肌肉损伤发生率为1.5-3.0%，老年人发生率为0.8-13.2%，主要表现为肌痛、肌肉疲乏无力，通常呈对称分布，主要累及大腿、臀部、小腿和背部等近端肌肉。
这些症状不一定伴有肌酸激酶升高。严重时可出现横纹肌溶解（发生率为0.04-0.2%，肌酸激酶超过上限10倍）。多在用药早期（4~6周）出现，其发生风险呈剂量依赖型，并且与其他药物的影响有关。
标红数字代表的概率相当于什么呢？这么说吧，在中国，早上阳光明媚的出门去上班，结果飞来横祸出交通事故的概率约为0.031506849%。
这个就和他汀类药物的严重肌损伤概率差不多。
常见的易患因素包括：
高龄（年龄＞80岁）；女性；低体重指数、围手术期；既往有甲状腺或肌酸激酶升高病史或家族史；或同时合并急性感染；肝肾功能障碍、糖尿病、艾滋病，或服用有相互作用的药物
因此，凡事服用他汀的病人，要定期检查肌酸激酶的变化。
如果出现肌肉相关并发症，需有明确诊断时才考虑停用他汀，只有患者有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀剂量或停药。
在服用他汀治疗过程中，极少数患者会上述副作用。
可很多病人但凡转氨酶升高了一点，就开始紧张了。于是在“隔壁老王“的建议之下，立刻停了药，换成了“经美国欧盟三十多国临床证实100%有效的绿色纯天然安全无任何毒副作用的XXX”。
在这里周医生忍不住再义愤填膺的官宣一次：凡是宣称100%有效、绝对安全无毒、无副作 用、绿色纯天然的处方药品，都是假药！
因为任何一个药物上市，必须要经过药物毒理实验、安全性和有效性评价。按照国际通行法规都必须要标注出安全/推荐剂量，可能的副作用以及应对方法，还会标注出特殊人群如孕妇、儿童、高龄老人等的剂量调整和特殊副作用表现。
在说明书中对副作用只字不提或者语焉不详的，都不是靠谱药、正经药。
不要以为说明书没写副作用，就真的没有副作用，那只是有些人不想让你知道这些药物的副作用。 对于这些药物，可要加倍警惕呀！
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