腹痛腹泻常用到活菌制剂，妈咪爱店员说正常存放就可以了，不用冷藏。有病人问起，为什么同样是活菌，有的需要冷藏有的不需要。同样是活菌，比如培菲康（双歧杆菌三联活菌散）要求冰箱冷藏，而整肠生（地衣芽孢杆菌活菌颗粒）、妈咪爱室温保存就可以了？
1.温度要求
先来了解下温度的要求，冷藏保存通常是指2～8℃处保存，室温保存通常是指25℃处保存。《中国药典》2015版，凡例中规定：常温系指10～30℃，冷处系指2～10℃。
2.活菌制剂并非都需要冷藏保存
我们健康人口腔、呼吸道、胃肠道、泌尿道、阴道及皮肤等部位存在微生态系统，其中肠道微生态系统占人体总细菌量的80%左右。肠道细菌主要包括拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门、变形杆菌门和疣微菌门等，其中拟杆菌门、厚壁菌门约占90%左右，此外，肠道内还定植着正常的病毒群、真菌群、螺旋体群等，它们共存以维持肠道菌群微生态间的平衡。当肠道菌群失调可引起腹泻，服用益生菌活菌制剂，可直接补充正常生理性细菌，并对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、笑话链球菌有促生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的，以改善肠道健康。
因是活菌，温度和存储对活菌制剂的影响是必然的。其作用特点与化学药物不同，具有明显的菌株特异性和剂量依懒性。水温或食物（如牛奶）的温度过高，会影响活菌到达肠道的数量，而影响疗效。但是地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存，因它们适宜在常温存活，最适宜的生长温度约为25℃左右，因此即使在夏季地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂也不用冷藏，只需放在房间的凉爽干燥处，不被阳光直射的地方即可。除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道微生态制剂如培菲康（双歧杆菌三联活菌散）无论冬季还是夏季都要冷藏，必须2～8℃低温保存，以及注意避光、密封存放。
3.服用注意事项
活菌制剂服用时，均不应使用过高的水温，溶解时水温不宜超过40℃，也不宜将活菌制剂置于高温处，会使活菌数量减少和活力下降。活菌为活的微生物，应避免与抗菌药物同时服用，以免影响活菌制剂的疗效。若需同时应用抗菌药物，应错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，因此不建议合用。如平素是过敏体质，要谨慎使用。在存放过程中如性状发生改变就不要使用了。使用药品前应仔细阅读药品说明书，按照说明书药物保存和使用药品。
作者 | 覃启荣 广西宾阳县妇幼保健院副主任药师、药事网成员
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