胸痛可轻可重。有的人，痛过那一阵之后以为没事了；有的人，花时间打电话托人咨询医生朋友；有的人，怕去医院想要熬一熬挺过去…但你不知道的是，胸痛其实是心脏给你的重要提示，如果你没有get到，认为硬撑着“捱一捱”就过去了，那就在“玩命”了。
胸痛与许多致命性疾病相关，急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等，它们常见症状就是胸痛，其中急性心肌梗死，病死率及并发症发生率极高。对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键，任何一个环节出现延误都会影响救治效果
为推动全民心血管健康防治意识与救助能力的提高，世界心脏联盟确定每年的9月29日为“世界心脏日”。
生与死的两个案例，说说有关胸痛那些事
案例1：
今年9月的某一天深夜，七十多岁的张伯（化名）正在家中床上睡觉，夜里突然出现无明显诱因的胸闷、心悸和头晕，张伯想着大夜晚的不想打扰家人，打算等天亮之后再去医院，于是自行服用药物后继续睡觉。早上家人发现张伯已经没有意识，紧急送医院后证实张伯因“心肌梗塞”不幸去世了。
案例2：
今年9月的某一天傍晚，六十多岁的陈叔（化名） 在荔枝湾涌散步时突然感觉胸痛、头晕，由于陈叔之前有过“经验”，知道胸痛不能拖，马上让同行朋友打120把他送到我院胸痛中心，心电图提示“急性下壁心肌梗死”，医生立即开启绿色通道，为陈叔进行接入手术，一个小时后手术完成，陈叔返心血管内科病区观察，两天后出院。
从陈叔的冠脉造影（如下图）可发现，“问题”血管正是他之前做过支架的右冠脉，原来支架完全闭塞了导致心脏血运被“断供”引发胸痛。
广州医科大学附属第三医院心血管内科陈晞明主任指出，当时陈叔的情况相当危急，陈叔到达医院又出现4次室颤并伴随着休克等危及生命的情况，我们一边争分夺秒的开通血管，在他的右冠脉放了支架，一边持续不断地给他做心肺复苏、电除颤和补液，最终把他从鬼门关拉了回来，由于陈叔一发现胸痛就及时来到医院和胸痛中心对于胸痛患者的绿色通道，陈叔到达医院后到手术结束进进用时约60分钟，陈叔这次“九死一生”经历最后有个“圆满”结局。
遇到胸痛该怎么办？两个“120”是重点
陈晞明主任表示，超过6%的急性冠脉综合征患者在出现症状的48小时内发生室速或室颤，不少胸痛患者胸痛过后，一位熬过去了就没事了，但是真正“要命”的是随之而来有可能发生的室速或室颤，这也是导致胸痛患者死亡的最主要原因之一。
同样是出现胸痛，张伯由于不愿意打扰家人，“熬到天亮”再说，其实是耽误了最佳的救治时间最后导致了死亡。陈叔由于马上拨打120到医院处理，两者的结果完全不一样。
对待胸闷、胸痛，怎么重视都不过分，哪怕到了医院后发现是“虚惊一场”
也比因不在意导致悲剧好。陈晞明主任解释，一个工厂没有了供电，所有的生产流水线都会因为没有了供电而停产。心机梗死，也就是为心脏供血的血管被堵塞了，无法为心脏供血，没有了供血，心肌细胞就会开始坏死，从而心脏也会减少向身体各个组织器官供血，因此，心肌梗死死亡率很高，黄金救治时间是120分钟，120分钟以内救治的话，心肌细胞坏死面积会大大减少，而心肌细胞坏死的面积直接决定了患者的生存率和以后的生活质量以及并发症出现的几率。遇到胸闷、胸痛、心悸等疑似症状，要牢记“两个120”，第一“有胸痛，要拨打120”，第二，提醒所有人争取“黄金120分钟”
两个错误做法不可取！
对于患者及家属来说，要摒弃两个错误做法，切忌拖延。
错误一：打电话问亲戚朋友或者非专科医生朋友咨询
错误二：服药后等待病情自行缓解或者熬一熬看看有没有好转再说
胸痛自救攻略很重要！
马上求救和自救很重要！
1.如果有胸闷胸痛症状，马上拨打120寻求医务人员帮助。
2.平躺休息，保持空气流通，放松心情，避免紧张
3.测量血压，心率
4.舌下含服或嚼服硝酸甘油片1片，若症状不缓解，10-15分钟后再次含服硝酸甘油片
5.咬碎嚼服阿司匹林300mg
6.有条件可给予氧气吸入
7.保持电话畅通，确保120可随时沟通
时间就是生命，胸痛中心有就诊绿色通道
急性胸痛起病后12小时内处于极度高危期，发病后随时可能出现心跳骤停、心律失常、急性左心衰和心源性休克。未经积极治疗的急性心肌梗死平均死亡率在15%左右，因此该病致死、致残率高，早期容易突然死亡。而胸痛中心的建立大大缩短了患者疾病诊断到及时救治的时间。
胸痛中心让快速救治成为可能。 “10分钟内完成心电图并由医生判读结果，明确诊断后立即给予紧急救治，快速启动导管室流程和救治绿色通道，马上实施介入手术治疗，先救治后缴费”，保证第一时间抢救心梗患者的生命。真正做到了“时间就是心肌，心肌就是生命”。
据悉，广医三院于2014年建立心肌梗死急救绿色通道，2016年12月启动院内胸痛中心创建工作，2017年3月正式成立院内胸痛中心，2018年内一次性通过广东省及国家级胸痛中心的认证，并且在获得认证后持续高效运作，获评首批广东省的胸痛中心示范基地。
目前，广医三院胸痛中心、卒中中心已经与荔湾区多家下级医院建立了良性的双向转诊机制。在下级医疗机构就诊的急性心肌梗死的患者可在第一时间转诊到广医三院，通过绿色通道，直接转入广医三院住院接受手术治疗，极大程度上为急性心肌梗死的患者争取了生命救治的黄金时间。
来源：广医三院 通讯员 黄璀玥 郭国锋
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