会不会把抑郁情绪误诊重度抑郁焦虑症？

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在临床上确实会出现这样的情况，即便是资深的专家也会有看走眼的时候。主要是因为目前精神科的疾病病因不明，对其了解还不够全面。诊断标准绝大多数都是以症状学为主，因此主观性太强。另外由于我国的医疗服务对象太多，诊疗时间不够充裕，尤其是门诊看病，有许多问题无法扩展询问，加上患者与家属可能无法提供准确的信息，这就造成难以鉴别。因此为了降低这样的情况发生，医生都会建议患者住院观察一段时间。

什么情况下的抑郁情绪易发生抑郁症、焦虑症？

居丧反应（Be in mourning）是失去所爱的人后的一种自然反应。与逝者的关系越亲密，他对本人来说越重要，那么痛苦会越深。这是一种旧俗。尊亲死后，在家守丧，不办理外事。在服丧期满之前停止娱乐和交际，表示哀悼。

这种情况下一般很难判断，因为以DSM-5的诊断标准来看，居丧反应是一种诱因，它可以引起抑郁症，所以只要达到诊断抑郁症的标准，就可以将其归于抑郁症。但在实际中，如果按照抑郁症的治疗，往往很难让患者好转。为此DSM-5也做了一个说明，如果患者的抑郁症状都是围绕着居丧这件事情，那么以居丧反应处理。这就解释了为什么有些看起来很严重的抑郁症，经标准化治疗并没有效果，而随着时间的推移病情痊愈了。

应激状态（The state of stress）是指出乎意料的紧张情况所引起的一种特殊的情绪状态，其表现是情绪紧张度的增高，主要状态特征是：精神紧张，交感神经过度兴奋，血液中肾上腺素流量过大，呼吸短促，血压上升，氧耗量增加，肌肉紧缩等。在应激状态下，人可能有两种表现： 一种是目瞪口呆，手足失措，陷入一片混乱之中；一种是急中生智，头脑清醒，动作准确，行动有力，及时摆脱困境。

这种情况下需要了解引起刺激的原因，即应激源。但在实际临床工作中，短期往往很难获悉。比如身心遭受暴力、巨大的生活变革、事业受到重创等等，患者和家属有时出于个人原因并不能及时的或者愿意提供相关信息，这就容易让医生造成误判。

如何避免被误诊？

这是需要多方面的，我们仅从医生和患者的角度探讨一下。

医生需要做的是沉下心，谨慎仔细，按照诊断标准，同时还需要结合相关检查，一步一步地鉴别，最终找到准确、合适的诊断。即便如此，依然需要长期观察，及时调整诊断。

患者需要做的是尽可能将自身情况真实反映给医生，不要对精神疾病有羞耻感，正视疾病和心理问题，积极配合治疗。

祝大家健康！