每年的10月13日是“世界血栓日”，今年是第6次。为什么要专门设立这个节日呢？没办法，心脑血管病已经成为影响地球人寿命的第一因素，超过癌症！其中脑血栓、心肌梗死、肺栓塞是三大常见死亡原因。
我们今天分享一位幸运的骨折后肺栓塞病人，有些细节希望能给大家提个醒。
这是一位52岁男士，突发急性胸背疼半天，呈持续性钝痛，呼吸时更厉害，过来做了肺部CT：
从CT片上看，右下肺黑化度不一致，绿箭头区密度增高呈磨玻璃状，周围有一圈更黑的区域（提示肺气肿）。这种黑化度不一致的情况用专业术语来说，叫灌注不均匀，包括气体灌注不均（比如细支气管炎、局限性肺气肿）和血液灌注不均（比如肺栓塞）。而病人没有咳嗽、咳痰症状，发病才半天，不符合肺炎的病程，我们有理由怀疑血管有急性堵塞。
进一步询问病史，原来病人9天前骑电动车，把小腿摔折了，并且有口唇发紫的现象：
骨折没有错位，属于稳定的横断骨折，没有做手术，打了石膏外固定，这几天在家休养，天天看电视、睡觉，下肢缺乏运动，有可能引起了下肢深静脉血栓，栓子脱落造成肺栓塞，这是一种危急情况，需要马上确诊并做针对性治疗。
马上为他安排了肺动脉增强扫描：
果然，箭头所指的多支肺动脉栓塞了。马上吸氧、抗凝治疗，嘱咐患者不要用力，避免挤压下肢以免血栓再次脱落。
很幸运，病人来得很及时，栓塞范围不重，对症治疗很快缓解，一周后顺利出院了（骨折卧床病人也要合理锻炼、活动肢体）。
有些病人栓子很大很多，堵塞严重，就需要紧急介入手术溶栓，不然会有生命危险。
这是另一位60岁的病人，有点肥胖，平时严重缺乏运动，胸闷10天，并出现越来越严重的呼吸困难，从下级医院紧急转诊上来，造影后直接进了导管室抢救，先抽吸了大的栓子，再用溶栓药物溶解较小的栓子，历时3个半小时才把病人拉回来！后来还给主治医生送了锦旗。
在欧洲，每年因静脉血栓栓塞症死亡人数大约为37万；在美国，这个数值是29.6万，有很多病人是猝死，经尸检明确诊断。我国的数据，只高不低……
如果不做治疗，肺栓塞死亡率约为20-30%，诊断明确并及时治疗，死亡率会降至2-8%。
发生静脉血栓有三要素，很好理解：血液高凝状态，血管内皮损伤，静脉血流淤滞。
所以高危人群包括以下几种：
1.应用雌激素（口服避孕药）、家族遗传史、输血等；
2.手术、创伤、吸烟、肥胖、中心静脉置管、肿瘤放化疗等；
3.高龄、长时间制动、瘫痪卧床、心力衰竭、妊娠和产褥期等。
症状缺乏特异性，主要与栓塞动脉的大小、数目及发病快慢有关，严重者可以猝死。常见症状有不明原因的呼吸困难、口唇紫绀、胸痛、咳血、恐慌（濒死感）、咳嗽、晕厥等。其中呼吸困难和胸痛咯血被称为肺梗死三联征，但出现这种典型症状的病人，仅占20-30%。所以不要自己诊断，及时向呼吸科医生求助最科学。
肺栓塞的栓子最常见来自于下肢深静脉，要想预防肺栓塞，就要在生活中积极预防深静脉血栓形成。
1.培养健康生活习惯：戒烟、控制体重；
2.注意饮食健康，少油腻，多果蔬，多优质蛋白我们知道高密度脂蛋白不会堆积在血管壁上，并且它还能溶解低密度脂蛋白，预防动脉硬化的发生。中老年人平时可以多吃一些高密度脂蛋白的食物，比如四季豆、黄瓜、洋葱、菠菜、葡萄、苹果等，减少油炸食品。三高患者要在医生指导下合理用药。
3.避免久坐、久卧长时间乘坐车船时要注意饮水，建议每隔1小时起来活动一下四肢。
4.加强运动：尤其要注意活动下肢关节。长期住院卧床者，可以协助其定时翻身，卧床期间可以在床上活动下肢膝关节和踝关节，主动进行肌肉训练，还可以加快愈合。
5.对于长期口服避孕药的妇女，建议咨询妇科医生，合理搭配其他避孕方法，40岁以上则不宜采用药物避孕，身体是自己的，重要时刻要懂得保护自己。
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