吃快餐竟能吃出抑郁症？
今天分享的文章中描述，美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发表在《生理学报告》（physiological reports）的研究发现，青少年长期食用快餐与抑郁症之间存在着相关性，女孩更是深受其害。
还要说明的是，这里所说的“快餐”主要指的是高碳水化合物、高热量的“洋快餐”，比如以薯条、汽水、各式汉堡包、甜甜圈等。
不过，文章承认，这项研究存在不少缺点，比如样本量小，非裔样本比例过高，只是发现了尿液中钠、钾排泄物和抑郁症之间的相关性，而不是因果关系，因此该研究得出的结论具有局限性。
但父母们仍然要意识到，高碳水化合物、高热量的快餐、或者零食，虽然味道可口，令人欲罢不能，但如果经常、长期食用，确实可严重影响到青少年的心身健康，可导致胰岛素抵抗、糖耐量异常、脂代谢异常等，引发2型糖尿病和肥胖症。
而肥胖会给青少年、尤其是在意外貌和体型的女生带来很大的心理压力，甚至可能因此遭受同龄人的嘲笑，形成叠加性心理创伤。这是导致抑郁症的重要原因。
另外，部分青少年本身心理不健康，在食用这些不健康的、但又美味的快餐、零食时，会体验到较强烈的愉悦感，实际上可能患上了糖成瘾，会经常产生进食的冲动而无法自控。再结合其已有的心理创伤、病理性正性情绪体验的病理性记忆，便容易形成神经性贪食症、暴食障碍等心身障碍。
而且，父母在生活中也要做好榜样。若孩子出现了心身障碍，父母除了反省自身的教育方式以外，也要改掉吃快餐等不良的生活习惯。
就算孩子总体心身健康，父母们在饮食、生活中也要懂得自律，在潜移默化中让孩子接受健康生活的理念，防患于未然，降低患病风险。
——何日辉
（下文来源公众号：医学界精神病学频道）
爱吃快餐的青少年不仅患上肥胖症、代谢综合征和糖尿病的风险会升高，就连抑郁症也会找上门！看来，快餐对青少年身心健康的危害真是不浅啊！
近日，美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员在《生理学报告》（physiological reports）发表的研究发现，长期食用快餐与青少年患上抑郁症之间存在着相关性，女孩更是深受其害。
01、人如其食（you are what you eat,西方谚语，指饮食可反映一个人的性格与生活环境）
美国圣地亚哥州立大学的研究者对“全国药物使用与健康调查（NSDUH）”的数据进行分析发现，在2005年至2017年期间，美国12岁至17岁青少年重度抑郁症的发病率从8.7%上升到13.2%，升幅高达52%。这就强调了查明促成因素和制定新的预防策略的重要性。一个未被研究过的抑郁症的风险因素就是饮食。
在多项大型流行病学研究中，成年人食用不健康的饮食（如高度加工的食物、快餐和咸味零食）与抑郁症发病率高之间存在着联系。此外，一些使用随机临床试验设计的干预研究发现，食用更健康的饮食能使成年人的抑郁症状得到明显缓解。在一项干预试验中，低钠摄入量与精神健康更好之间存在着明显的相关性。
在青少年中，一些横截面研究将不健康的饮食与抑郁症状联系起来。然而，这些研究并没有令人信服地证明饮食是抑郁症状发展的风险因素。一些纵向研究随着时间的推移考察了这种相关性，但它们的结果是不一致的。
关于青少年和成人饮食与患抑郁症风险的已有文献的一个重要缺陷是依赖于他们自我报告的饮食情况，这可能会有偏倚。
为弥补这一缺陷，美国阿拉巴马大学伯明翰分校的Sylvie Mrug等人利用尿钠和钾排泄物作为不健康饮食的标志。高钠表示日常饮食中含有大量的高度加工食品和不健康的零食，低钾表明日常饮食中缺乏健康的水果和蔬菜。用这两个测量指标更为客观，避免了主观评价所造成的偏倚。
02、数据来源
研究人员重点考察了不良饮食和患抑郁症风险较高的城市非洲裔美国青少年。研究最终包括了84名中位年龄为13.4岁的青少年，其中一半为男性，非裔占95%，白人后裔占4%，拉美裔占1%。
这些样本具有社会经济异质性，但以低收入家庭为主，这些家庭的年平均收入在2~2.5万美元之间，父母的平均教育程度是上过几年大学，但没获得学位，如表1所示。
表1：受访学生的基本特征
这些青少年来自阿拉巴马州伯明翰市四所公立学校的6~9年级。在四所学校，83%~87%的学生有资格享受免费或减价午餐。
调查人员将研究说明、联系信息表以及知情同意书等资料分装到信封里，然后发放给受访学生。有意参与的家庭要将填写完整的资料表格交回学校。之后，研究人员联系了这些家庭，并安排在大学实验室进行面谈。
在第一波访谈后的一周内，这些青少年提供了一份通宵尿液样本。参加者被要求在收集样本的期间坚持他们往常的饮食和体育活动。
大约一年半后，76个家庭参加了第二波调查。失去随访的青少年的年龄略大于保留下来的青少年年龄，但两者的其他基线特征完全相同。
在阿拉巴马大学附属伯明翰医院，由通过美国临床实验室修正案（CLIA）认证的临床实验室测量了尿液样本中钠和钾的浓度。
在接受第一波和第二波调查时，研究人员用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）测量了这些青少年的抑郁症症状。
这个量表通常包括20个题目，每道题目评定一种症状。它按照过去一周内出现相应情况或感觉的频度来测定。不足1天者为“没有或基本没有”，1~2天为“少有”，3~4天为“常有”，5~7天为“几乎都有”。
03、调查结果与研究的优缺点
调查结果
研究人员用多元回归模型来分析第一波调查时钠、钾排泄量对第二波调查时抑郁症状的影响，并对第一波调查时的抑郁症状、年龄、性别、BMI百分位数、青春期发育和收缩压进行了调整。
回归分析结果显示，在调整了所有协变量后，第一波调查时钠排泄量增加（标准化回归系数β=0.41, P=0.018）和钾排泄量降低（β=-0.25, P=0.036），能够较为准确地预测第二波调查时的抑郁症状，两者解释了50%的方差（R2=0.50, P<0.001）。在协变量中，第一波调查时的抑郁症状（β=0.48, P<0.001）和青春期发育（β=0.31, P=0.001）也能单独预测第二波调查时的抑郁症状，如表2所示。
表2：多元回归分析的结果
按性别来分析，钾排泄对抑郁症的影响存在显著的性别差异（P=0.004），而钠排泄的性别差异只是略微显著（P=0.074）。在这两种情况下，对女孩的影响更显著，而对男孩则没有显著影响。看来，与青少年频繁使用社交媒体容易得抑郁症相似，又是常吃快餐的女孩更容易中枪！
研究的优缺点
这项研究首次证明了不健康饮食的客观指标与青少年随后抑郁症状的变化之间的关系。
它的缺点在于：
样本量小，非裔样本比例过高，无法代表其他地区的情况。此外，这项研究只是发现了尿液中钠、钾排泄物和抑郁症之间的相关性，而不是因果关系，因此还需要做更多、更深入的研究。
此外，不良饮食可能与其他的抑郁症风险因素有关，如社会隔离、缺乏情感支持和物质资源、难以获得医疗保健服务和药物滥用等。饮食到底是抑郁症的一个风险因素，或者仅仅是其他风险因素的标志，很难分清。
不止一项研究得出了相似的结论
西班牙拉斯帕尔马斯大学的研究者对近9,000人进行为期6年的追踪调查发现，吃了更多的经过高度加工过的食品的人患上抑郁症的风险高出了48%。
英国、西班牙、法国、澳大利亚、希腊和芬兰的学者进行的Meta分析发现，饮食与抑郁症之间存在着较强的相关性。避免吃高度加工的食物而遵循地中海饮食（新鲜水果、蔬菜、坚果、植物种子和少量红肉）的人患上抑郁症的相对风险降低了35%。
04、青少年如何从饮食方面预防抑郁症？
美国有线电视新闻网健康与营养栏目的撰稿人、营养师Lisa Drayer认为，这项研究结果很有意义，因为低钠、高钾的食物是健康食品。如果青少年的日常饮食中含有更多的这类食物，那么他们的精力会更充沛，总体上感觉更好，从而提升幸福感，改善心理健康。
参考文献
[1]Sylvie Mrug et al., Sodium and potassium excretion predict increased depression in urban adolescents, Physiol Rep, 7 (16), 2019, e14213,https://doi.org/10.14814/phy2.14213
[2]Sánchez-Villegas A et al., Fast-food and commercial baked goods consumption and the risk of depression, Public Health Nutr. 2012 Mar;15(3):424-32. doi: 10.1017/S1368980011001856.
[3]Camille Lassale et al., Healthy dietary indices and risk of depressive outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies, Molecular Psychiatry volume 24, pages965–986 (2019)
[4]Jean M. Twenge et al., Age, Period, and Cohort Trends in Mood Disorder Indicators and Suicide-Related Outcomes in a Nationally Representative Dataset, 2005–2017, Journal of Abnormal Psychology，2019, Vol. 128, No. 3, 185–199
[5]https://edition.cnn.com/2019/08/29/health/fast-food-teen-depression-wellness/index.html
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