啊！我刚才又发脾气了！
气死我了！我要大吵一架！
小姐姐们是不是经常有这种感觉，每个月总有那么几天特别心烦，极度易怒，容易吵架，总是悲观，甚至怀疑人生？
是不是我脾气差？还是我冲动、易怒、没修养？
别害怕，这只是PMS（经前期综合征）在作怪！
女性体内多种激素、因子协同工作，共同维持周期性内环境稳态。在这个过程中，由于激素等的此消彼长，在月经前1-2周会产生一些生理变化——大部分不影响生活工作，但少部分人会出现较为严重的情感、行为、躯体障碍的综合征，在临床上称为“经前期综合征”（premenstrual syndrome，PMS）。
PMS有150多种症状，可归纳为躯体和心理两组症状。躯体症状常表现为腹胀、乳房胀痛、盆腔痛、头痛、体重增加和大小便习惯改变等；心理症状表现为烦躁、焦虑、攻击或侵犯性行为、沮丧、情绪不稳定、精神紧张、注意力不集中、抑郁、嗜睡、失眠、神经质和啼哭等。
到目前为止，PMS的病因尚不十分清楚，临床上有以下几种解释：
黄体酮缺乏？
经前期综合征主要发生在晚黄体期，也正是月经周期中孕酮撤退的时期，由此推测PMS的激发因素可能是黄体酮的缺乏引起的。
但有人提出PMS主要是由于孕酮的周期性变化，导致中枢神经递质和周围组织受到影响从而激发了精神症状，而黄体酮本身无诱发PMS的机制。
脑神经递质因素？
目前已证明 5-羟色胺、单胺类、阿片肽、γ-氨基丁酸等神经递质或神经调节物可以影响人的行为和精神，因为它们在月经周期中对性激素的变化和波动十分敏感，在易感人群中引起经前期综合征。
维生素 B6 缺乏？
维生素 B6 是合成多巴胺和 5-羟色胺的辅酶，可以促进体内过多的雌激素在肝脏内廓清，起到调节行为和情绪的作用。PMS的患者可能存在维生素B6缺乏，因为维生素B6对减轻经前期综合征的某些症状是有效的。
社会心理因素
临床上PMS对安慰剂的治愈反应高达30%-50%，更甚者达80%。这提示PMS患者的精神心理受到社会环境因素的影响。
资料表明，PMS发生时，心理症状为主者多于躯体症状为主者，且症状严重程度与情绪有关。不良的情绪是PMS的重要诱发因素，最终也会通过不良的情绪反应表现出来。
PMS需要医学干预吗？
基本上是不需要的。
很多研究表明，补充黄体酮、维生素B6、维生素E等药物治疗对PMS症状的改善较治疗前无明显差别。
目前主要从改善生活方式、调节自我情绪等方面来干预，包括饮食上少盐饮食、多吃蔬菜、水果、肉类蛋类，不挑食，均衡营养，以及适量增加有氧运动，及时化解压力和情绪。
药物治疗方面，目前有选择性5-羟色胺抑制剂（SSRI）、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）等，可以对严重PMS患者带来一定的治疗效果，但因其药物副反应，以及药费昂贵，尚不能作为有效合理的治疗手段。
总结：经前期综合征是女性周期性情绪波动的主要原因，发生率高，症状复杂，目前尚未找到确切的病因，绝大多数人随着月经结束症状缓解，无需特殊医学干预，建议清淡饮食并适量运动，排解压力，舒缓情绪。
来源：北京妇产医院妇科肖巧
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